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    在本期快报中,国家科技图书文献中心(NSTL)重点领域信息门户服务团队遴选了49 篇新型冠状病毒肺炎流行病学研究的专题科技文献,内容涵盖新型冠状病毒肺炎的病原学研究、病理学研究、流行病学研究、检测与诊断研究、病例报道和临床特征、诊疗方案、防控措施等方面。方便全国科技人员和管理人员能及时、快速、准确获取新型冠状病毒肺炎防控研究的进展与动态。

    来源机构: 中国医学科学院医学信息研究所 | 点击量:5
  • 摘要:

    在本期快报中,国家科技图书文献中心(NSTL)重点领域信息门户信息服务团队梳理了49 篇新型冠状病毒肺炎专题科技文献,内容涵盖新型冠状病毒肺炎的病原学研究、病理学研究、流行病学研究、检测与诊断研究、病例报道和临床特征、诊疗方案、防控措施等方面。方便全国科技人员和管理人员能及时、快速、准确获取新型冠状病毒肺炎防控研究的进展与动态。

    来源机构: 中国医学科学院医学信息研究所 | 点击量:311
  • 摘要:

    2020年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》(以下简称“第六版”),现进行解读如下。

      一、传播途径

      传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”

      二、临床表现

      重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍”外,还可出现“多器官功能衰竭”。

      实验室检查,强调“为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。”

      三、诊断标准

      第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。

      疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。二是“无明确流行病学史的,且符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。

      确诊病例需有病原学证据阳性结果(实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源)。

      四、临床分型

      仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”,对动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)增加“高海拔(海拔超过1000米)地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2 × [大气压(mmHg)/760]”。

      将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。

      五、鉴别诊断

      按照新型冠状病毒感染轻症和新型冠状病毒肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。

      如新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别;新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。

      强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。”

      六、病例的发现与报告

      删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。

      删除“疑似病例”排除标准,疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。

      七、治疗

      1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”,改为“应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。”

      2.抗病毒治疗:删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法。”在试用药物中,增加“磷酸氯喹(成人500mg,每日2次)和阿比多尔(成人200mg,每日3次)”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。

      3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”,建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。

      4.其他治疗措施:将对有高炎症反应的危重患者,“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”

      5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入,在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上,结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等,对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期,将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例),将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”,并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时,在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照推荐的方案进行辨证论治。

      八、解除隔离和出院后注意事项

      解除隔离标准需满足以下4个条件:

      1.体温恢复正常3天以上;

      2.呼吸道症状明显好转;

      3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转;

      4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。

      增加“出院后注意事项”:

      1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。

      2.患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。

      3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

    来源机构: 国家卫生健康委员会 | 点击量:487
  • 摘要:

    在本期快报中,国家科技图书文献中心(NSTL)重点领域信息门户服务团队遴选了47 篇新型冠状病毒肺炎流行病学研究的专题科技文献。方便全国科技人员和管理人员能及时、快速、准确获取新型冠状病毒肺炎防控研究的进展与动态。

    来源机构: 中国医学科学院医学信息研究所 | 点击量:623
  • 摘要:

    在本期快报中,国家科技图书文献中心(NSTL)重点领域信息门户信息服务团队梳理了53 篇新型冠状病毒肺炎专题科技文献,内容涵盖新型冠状病毒肺炎的病原学研究、检测与诊断研究、病例报道和临床特征、药物研究、疫苗研究等方向。方便全国科技人员和管理人员能及时、快速、准确获取新型冠状病毒肺炎防控研究的进展与动态。

    来源机构: 中国医学科学院医学信息研究所 | 点击量:691
  • 摘要:

    自2019 年12 月以来在湖北武汉市等多个地区发生新型冠状病毒(2019-nCoV)

    感染的肺炎疫情以来,国家科技图书文献中心(NSTL)重点领域信息门户信息服

    务团队遴选了44 篇新型冠状病毒感染肺炎专题科技文献,内容涵盖新型冠状病

    毒的病原学、流行病学、检测方法、病例报道和临床特征、药物研究等方向。方

    便全国科技人员和管理人员能及时、快速、准确获取新型冠状病毒(2019-nCoV)

    感染肺炎防控研究的进展与动态。

    来源机构: 中国医学科学院医学信息研究所 | 点击量:2050
  • 摘要:

    科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强抵抗力,有助于新型冠状病毒感染的肺炎防控与救治。中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会,针对新型冠状病毒感染的肺炎防控和救治特点,并根据《中国居民膳食指南》(2016版)和国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,研究提出营养膳食指导,供公众和医疗机构参考。

    来源机构: 国家卫生健康委员会 | 点击量:2261
  • 摘要:

    为加强对收治新型冠状病毒肺炎患者救治设施的改造、新建工作的指导,现将《新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则(试行)》印发你们,供参考。请各地结合工作实际,做好统筹规划,精准调配医疗资源,调整现有医疗设施功能,通过院区功能调整、设施改造等多种方式,全力保障疫情救治需要。

    来源机构: 国家卫生健康委员会 | 点击量:1952
  • 摘要:

    各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部):

      为切实做好新型冠状病毒肺炎流行期间孕产妇和新生儿防护工作,保障母婴安全,现就有关工作提出以下要求。

      一、加强孕产妇和新生儿安全管理

      (一)积极指导孕产妇做好防护和孕产期保健。

      1.各地应当指导助产机构加强院感防控,根据医院条件,为产科门诊及病房尽可能创造独立进出通道,落实产房、产科、母婴同室院感防控要求。

      2.助产机构应当通过微信、APP、电话、视频、线上孕妇学校等方式加强对孕产妇健康教育和咨询指导,帮助孕产妇做好自我监测和居家防护。

      3.根据孕产妇具体情况,必要时可适当调整产检时间。对有妊娠合并症、并发症等高危孕产妇,指导其按时接受产前检查,出现异常情况及时就医。

      4.指导孕产妇正确识别和应对临产征兆,及时前往助产机构住院分娩。对原建档机构为新型冠状病毒肺炎救治定点医院的孕产妇,要及早作出合理安排;对其中邻近预产期的,要协调落实产检及分娩机构,并及时通知到人,确保衔接。

      (二)严格做好发热孕产妇就诊管理。

      1.各地应当在有条件的助产机构设置发热门诊,并及时向社会公布机构名单。

      2.助产机构应当建立预检分诊制度,及时识别可疑病例,对发热孕产妇要由专人指引到发热门诊就诊。

      3.发热门诊应当对发热孕产妇进行排查。对于能够明确排除疑似感染的孕产妇,可转至普通门诊就诊。对于疑似或确诊孕产妇,按照规定尽快转诊至定点医院。严禁让疑似或确诊孕产妇自行转诊。

      4.助产机构应当严格落实母婴安全五项制度,将确诊孕产妇纳入“紫色”妊娠风险管理,综合评估孕产妇健康状况,落实高危孕产妇专案管理。

      (三)切实保障疑似和确诊孕产妇产检和安全助产服务。

      1.各地应当根据本辖区孕产妇数量、助产技术服务资源,指定一批综合救治能力较强的助产机构作为疑似或确诊孕产妇产检和住院分娩定点医院(以下简称“孕产妇定点医院”),优先保障疑似和确诊孕产妇的收治。孕产妇定点医院名单应当及时向社会公布。

      2.孕产妇定点医院要切实为疑似和确诊孕产妇提供产检和安全助产服务。定点医院产科应当设置隔离病区或隔离病房,床位数量根据实际情况确定并及时动态调整,保障设施设备和人员配备,确保满足疑似和确诊孕产妇服务需求。

      3.孕产妇在转诊至定点医院前产程已发动或急需终止妊娠来不及转运的,所在医疗机构应当做好隔离防护措施,在产妇分娩后及时评估产妇健康状况,确认安全后转运至定点医院落实后续治疗措施。

      4.各地应当组建由产科、儿科、呼吸科、感染科等多学科参与的专家指导组,指导做好辖区内危重感染孕产妇救治工作。

      (四)加强疑似和感染孕产妇产时管理和新生儿救治。

      1.加强产儿科合作,对于疑似或确诊感染产妇分娩,产科应当至少提前30分钟通知新生儿科医生到场。

      2.产妇为疑似病例、确诊病例和确诊后未痊愈者,暂停母乳喂养。

      3.疑似或确诊感染产妇分娩的新生儿,经新生儿科评估一般情况良好的,转入新生儿隔离观察病区。

      疑似感染产妇连续2次核酸检测阴性的,新生儿可转出隔离观察病区,实施母婴同室或居家护理;如母亲核酸检测阳性,新生儿隔离观察至少应当达到14天。

      确诊感染产妇分娩的新生儿,应当在隔离观察病区观察至少14天。

      4.疑似或确诊感染产妇分娩的新生儿如出现反应欠佳、呼吸困难、发热或有其他重症临床表现的,应当及时转入新生儿救治能力强的定点医院。

      5.疑似或确诊感染产妇分娩的新生儿转运时,要严格按照《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案的通知》(国卫办医函〔2020〕76号)要求执行。

      二、工作要求

      (一)各地要提高政治站位,把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,对孕产妇和儿童等重点人群优先予以保障。坚持底线思维,强化风险意识,坚守母婴安全底线。

      (二)各级卫生健康行政部门要结合实际,细化实化工作方案,有针对性地解决孕产妇和儿童健康面临的突出问题,确保各项措施落到实处。要统筹医疗资源,确保机构、床位、人员和物资到位,做好院感防控。

      (三)各级卫生健康行政部门要做好组织协调,保障助产机构、定点机构、危急重症救治中心之间流程畅通、信息联通、转运有序。各级妇幼保健机构要充分履行职责,做好宣传教育、信息报告、技术支持、统筹协调和辖区管理等工作。

    国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制

    2020年2月8日

    来源机构: 国家卫生健康委员会 | 点击量:1747
  • 摘要:

    根据全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组建议,经研究,国家卫生健康委对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中利巴韦林的用法用量进行了修正。

    来源机构: 中华人民共和国国家卫生健康委员会 | 点击量:1400