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编译服务: 结核病防治 编译者: 李阳 编译时间: 2017-7-17 点击量: 139

结核性脑膜炎的主要表现为脑脊液中基质金属蛋白酶9(MMP9)水平升高,然而尚不清楚MMP9水平升高是否与治疗效果不佳有关。基于此,来自印度的7位学者假设治疗开始前测得的脑脊液中MMP9水平较高的结核性脑膜炎患者的治疗结局不佳,并对此假设进行了验证,其相关成果于2017年7月12日发表在Plos one上。

研究人员前瞻性评估了HIV阴性结核性脑膜炎患者的治疗效果,将无严重神经功能障碍(改良Rankin量表得分为0至2)的幸存状态视为治疗效果良好。此外,研究还评估了治疗开始前测得的脑脊液样本中MMP9及其组织抑制剂(TIMP1)的水平,并采用白蛋白指数来评估患者的血脑屏障通透性。

研究一共纳入40名结核性脑膜炎患者,其中男性23人(58%)。此外,其中有16人(40%)处于疾病3期。在随访过程中,发现18人治疗效果不佳,其中15人死亡,另外3人具有严重的神经功能障碍;治疗开始前测得的MMP9水平与最终的治疗效果无关(治疗效果良好与不佳患者MMP9水平的中位数[四分位数区间]分别为254[115–389] vs 192[60–383]ng/mL;P =0.693);治疗开始前测得的MMP9水平与白蛋白指数无关(斯皮尔曼秩相关系数=0.142;P=0.381);治疗开始前测得的MMP9水平与脑脊液中葡萄糖水平显著相关(斯皮尔曼秩相关系数=-0.419;P=0.007);治疗开始前测得的MMP9水平与患者入院时的格拉斯哥昏迷评分显著相关(斯皮尔曼秩相关系数=0.324;P=0.032)。类似地,治疗效果良好与不佳患者的TIMP1水平差异不显著(中位数[四分位数区间]分别为1239[889–1511] vs 1522 [934–1949]ng/mL;P =0.201)。此外,两组患者MMP9/TIMP1比例(反映净蛋白水解活性的指标)的差异也不显著(中位数[四分位数区间]分别为0.191[0.107–0.250] vs 0.163[0.067–0.34];P = 0.625)。

综上所述,研究结果不支持“治疗开始前测得的脑脊液中MMP9水平较高的结核性脑膜炎患者的治疗结局不佳”这一假设,而且结核性脑膜炎患者脑脊液中MMP9水平与其血脑屏障通透性也无关。

 

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