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编译服务: 新发突发疾病防治 编译者: 王婷婷 编译时间: 2017-6-19 点击量: 409

恶性疟原虫耐药株的扩散导致疟疾发病率和死亡率显著升高。目前印度疟疾治疗的基础是自2010年以来,以青蒿素为基础的药物组合(青蒿琥酯+磺胺多辛-乙胺嘧啶)疗法(ACT)来治疗简单的的恶性疟原虫疟疾。在本研究中,我们评估了ACT的的疗效并对恶性疟原虫抗药性进行分子监测。疗效通过体内用药28天随访来测定。分析二氢叶酸还原酶(dhfr)、二氢叶酸合酶(dhps)和kelch13基因的分子基因分型。msp-1和msp-2基因分型用于区分是否复发。在三年内对237例患者进行ACT治疗的疗效进行测定。大多数患者应用ACT疗法在临床上和寄生虫学上均表现出足够的作用(99.6%)。分子研究表明,72%的寄生虫pfdhfr是基因突变型(单基因突变型为27.2%,双基因突变型为43.5%,三重突变型为1.3%),而pfdhps,78.2%具有野生型等位基因,21.8%发生基因突变(单基因突变型为18.1%,双基因突变型为3.7%)。总共135个样品的分析显示k13基因突变为,1.5%在密码子M579T处的非同义单基因突变以及37%密码子M579T和N657H的双基因突变。ACT在中印度中部邦中治疗简单的恶性疟原虫疟疾仍然有效。然而,pfdhfr(特别是三重基因突变)和pfdhps突变的增加可能降低对配偶药物SP的敏感性并减少了k13螺旋桨基因突变,这强调了连续监测ACT功效的必要性。

 

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