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编译服务: 重大新药创制—内分泌代谢 编译者: 李永洁2 编译时间: Nov 6, 2019 点击量: 334

关于糖尿病标准治疗的指南建议,针对老年人的血糖治疗目标应考虑患者的并发症和预期寿命。在这项研究中,我们检查了糖尿病并发症和相关预期寿命对HbA1c治疗目标的成本效益(CE)的影响。

我们使用2011-2016年国家健康与营养检查调查(NHANES)的数据来生成具有各种健康状况的老年糖尿病患者的全国代表性亚组。我们使用疾病控制和预防中心-RTI国际糖尿病CE模型评估了两个治疗目标的长期后果-严格的控制目标(HbA1c <7.5%)和中等的控制目标(HbA1c <8.5%)健康和成本。我们的模拟人群代表典型的患者,每个健康亚组中的所有个体均具有平均特征,这并未说明人员水平的差异。 CE研究是从卫生系统的角度进行的,并在一生中跟踪研究样本。我们使用每个质量调整生命年(QALY)50,000美元作为增加的CE阈值。

平均而言,严格的目标是对没有并发症(每个QALY为$ 10,007)或仅具有微血管并发症(不包括肾衰竭;每个QALY为$ 19,621)的人来说具有成本效益,但对于有一个或多个大血管的人而言,成本效益并不高并发症(每个QALY> 82,413美元以上)。此外,当一个人的寿命还不到7年时,严格的目标就没有成本效益。

我们的研究结果支持指南的建议,即老年人的血糖目标应从CE角度考虑并发症的复杂性和预期寿命。

 

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