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编译服务: 结核病防治 编译者: 李阳 编译时间: May 5, 2015 浏 览 量: 17

在结核病传播范围日益扩大的情况下,现阶段对HIV阳性及阴性结核病之间的相互影响以及抗病毒治疗(ART)方案对结核病传播动力学影响的认识还很有限。基于此,来自开普敦大学、斯坦林布什大学、德斯蒙德·图图艾滋病中心、Tygerberg医院等机构的研究人员探索了结核病在南非一个HIV感染高发社区的传播状况,其相关成果于2014年7月22日在Infectious Disease Journal上。

研究选取居住于南非一个结核病和HIV感染负担较高的乡镇的结核病患者为分析样本,从中搜集结核杆菌菌株。此外,还从患者临床记录中提取了他们的人口统计学和临床资料。

研究采用限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)技术对菌株进行分析。由于结核杆菌潜伏感染有重新被激活的可能性,在此将具有独特(非集群)结核杆菌基因型且为簇索引病例(即集群中的首个结核病例)的患者定义为结核病原发感染病例,而将集群中近期感染结核菌的患者定义为结核病继发感染病例。

研究结果显示,在从718名患者体内分离出的718个菌株中鉴定出311种结核杆菌基因型:其中224个菌株(31%)是独特的,478个菌株(67%)出现于87个集群;发现簇索引病例为HIV阴性的可能性要显著高于其它结核病例;发现HIV阳性患者更有可能为继发感染病例(p=0.001),包括接受ART的患者(p=0.004);发现在公共居住区域内仅有8%的病例是由成人-成人间结核菌传播所致。

由于大部分结核病患者,尤其是HIV阳性结核病患者(包括接受ART治疗的患者)为近期感染,因此HIV阴性患者可能是引起结核杆菌持久性传播的一个重要影响因素。

  
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