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编译服务: 结核病防治 编译者: 李阳 编译时间: Feb 26, 2016 浏 览 量: 7

纽约市卫生医疗机构门诊结核病患者中9个月自我管理式每日异烟肼用药的结核感染治疗方案(9H)的完成率历来很低(<50%)。而在直接观察治疗(DOT)的基础上采用3个月每周1次利福喷汀联合异烟肼结核感染治疗方案(3HP)则可以增加治疗的接受性及完成率。基于此,来自纽约市健康和精神卫生局的研究人员以2013年1月至11月间在纽约市两家卫生医疗机构结核病门诊被诊断为结核感染的患者为分析样本,对3HP方案的治疗接受率及完成率与过去预计的数值进行了一个比较,并描述了3HP的治疗效果、副作用以及拒绝接受3HP方案的理由,其相关成果于2015年9月3日发表在Clinical Infectious Diseases上。

结果显示,共有631患者名适宜于接受结核感染治疗,向其中的503人(80%)提供了3HP方案:302人(60%)接受了3HP方案,92人(18%)选择了其它治疗方案,其余的109人(22%)拒绝接受治疗。拒绝接受3HP方案的最常见原因为要求同时接受以门诊为基础的直接观察治疗方案。此外,在接受3HP方案的患者中有40人(13%)出现了副作用,其中9人又重新开始了3HP方案,18人更换了其它治疗方案,其余13人停止了治疗。虽然治疗接受率与过去预计的数值差别不大(78% VS 79%,P=0.75),但治疗完成率与过去相比则增加显著(65% VS 34%,P<0.01)。

综上所述,实施3HP方案使得纽约市两家卫生医疗机构结核病门诊患者的结核感染治疗完成率与过去预计的数值相比升高了31个百分点;更为灵活的DOT选择可能会改善3HP方案的接受状况。更为广泛地使用3HP方案可以显着改善结核感染治疗的完成率,并能够促进结核病消除工作的顺利进行。

  
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