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编译服务: 病毒性肝炎防治 编译者: 肖宇锋 编译时间: May 12, 2016 浏 览 量: 3

探索 HBV 感染后不同疾病阶段的肝细胞凋亡水平及其对 HBV 相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的评估价值。方法前瞻性纳入40例慢性乙型肝炎(CHB)、40例乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)以及54例 HBV-ACLF患者,同时设立40例健康对照(HC)。针对 HBV-ACLF 患者随访3个月,根据随访结果分为存活组及死亡组。检测所有研究对象血清角蛋白18凋亡特异性裂解片段 M30抗原水平作为反映肝细胞凋亡水平的间接指标。结果 CHB、HBV-LC 及 HBV-ACLF 组血清 M30抗原水平分别为145.24(IQR 86.31,206.39)U/L,213.42(IQR 147.30,391.28)U/L 及762.67(IQR 492.45,1395.24)U/L,均显著高于 HC 组[60.34(IQR 50.58,67.64)U/L](P <0.01)。随着疾病严重程度升高,血清 M30抗原呈现递增趋势,尤以 HBV-ACLF 组最高,显著高于 CHB(P <0.01)及 HBV-LC 组(P <0.01)。M30抗原与 ALT、AST、TBil、PT、INR 以及 HBV DNA 呈显著正相关(均 P <0.01),与 Alb 呈显著负相关(P <0.01)。HBV-ACLF 随访3个月死亡组患者血清 M30抗原水平[1175.18(IQR 756.57,3224.94)U/L]显著高于存活组患者[491.39(IQR 264.23,657.17)U/L](P <0.01)。血清 M30抗原能够良好地预测 HBV-ACLF 患者3个月预后情况,曲线下面积为0.86(95% CI 0.75~0.96,P <0.01)。结论肝细胞凋亡水平与 HBV 感染后的疾病严重程度密切相关,血清 M30抗原可能成为 HBV 相关慢加急性肝衰竭早期预后的候选指标。

  
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