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编译服务: 心血管疾病防治 编译者: 张燕舞 编译时间: Jul 16, 2018 浏 览 量: 2

目标:肺动脉高压(PH)和肺血管疾病(PVD)是常见的,并与射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的不良后果相关。关于PVD对运动不耐受的病理生理学的影响知之甚少。

方法和结果:射血分数保留心力衰竭患者(n = 161)并且静息时肺毛细血管楔压升高(≥15mmHg)的被分为三组:非PH-HFpEF(n = 21); PH但没有PVD(孤立性毛细血管后肺动脉高压,IpcPH; n = 95);和PH与PVD(毛细血管前及毛细血管后复合肺动脉高压,CpcPH; n = 45)。静息时,与其他所有组相比,CpcPH-HFpEF患者出现更多右心室(RV)功能障碍和更低的肺动脉(PA)顺应性。虽然右心房压(RAP)和左心室透壁压(LVTMP)在静息时有或没有PH或PVD的HFpEF中相似,但CpcPH-HFpEF患者在运动期间表现出更大的RAP增加、增强的心室间相互依赖和LVTMP的反常减少,这些与所有其他组存在差异(P <0.05)。较低的PA顺应性与运动时RAP的较大增加相关。在运动过程中,CpcPH-HFpEF患者表现出无法增强心输出量、前向搏动量减少、RV收缩性能的迟钝增加以及伴随有氧能力显著限制的变化。

结论:PVD射血分数保留心力衰竭患者在运动期间表现出独特的血流动力学限制,限制了有氧能力包括由于右心充血过度导致的LV预负荷受损和RV收缩储备减弱。针对这种独特病理生理学的干预措施需要对患有HFpEF和PVD的患者进行检测。

  
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