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编译服务: 心血管疾病防治 编译者: 张燕舞 编译时间: Nov 28, 2019 浏 览 量: 18

该研究在2013-2016年间血管质量倡议(VQI)数据库中所有接受颈动脉支架植入术(CAS)或颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗的患者数据上验证美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)定义的高危标准。根据标准将患者分为CEA正常风险(Nr)组和高风险(Hr)组,使用1:1广义精确匹配方法和多变量Cox比例风险模型,比较Nr和Hr组行CAS与CEA治疗的30天和2年卒中结局。51942例患者(CAS,7030例;CEA,44912例)接受了颈动脉血运重建。初步分析提示CAS术后30天(Nr,1.7%vs1.0%;Hr,2.5%vs1.4%)和2年(Nr,1.9%vs1.0%;Hr,2.4%vs1.3%)卒中发生率均高于CEA(P<.001)。匹配分析提示Hr组CAS术后30天和2年卒中风险仍然较高(30天HR=1.90;2年HR=1.65),但Nr组CAS与CEA相似(30天HR=0.97;2年HR=1.49)。CAS在Nr患者中的效用可能被低估,而CAS在Hr患者中的潜在获益可能被高估。强烈建议重新评估CEA高危患者的识别标准和关于CAS适应症的国家指南。

  
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