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编译服务: 结核病防治 编译者: 李阳 编译时间: Mar 3, 2016 浏 览 量: 6

结核病是HIV/AIDS患者中最常见的感染,且二者合并感染已成为全球一大死亡威胁。在喀麦隆,接受HAART和DOTS治疗患者发生肾脏疾病方面的数据还比较缺乏,基于此,来自喀麦隆布埃亚大学健康科学学院的8名研究人员以在布埃亚、林贝和昆巴政府医院接受治疗的患者为样本,开展了一项以医院为基础的横断面研究,其相关成果于2015年10月9日发表在BMC Public Health上。

研究人员采用分光光度法对血清肌酐、尿素、白蛋白及总蛋白水平进行定量检测,采用MDRD方程对肾小球滤过率进行评估,并指导学生采用T检验、方差分析(ANOVA)及logistic回归分析对数据进行分析。

在200名受试者中,有101名(50.5%)为男性。受试人群的年龄范围为21至65岁,平均年龄为(38.04 ±10.52)岁。结果显示,单独接受HAART人群的肾脏疾病发生率要显著高于单独接受DOTS的人群,二者肾小球滤过率估计值(eGFR)<60ml/min/1.73m2的人数比例分别为10/70(14.3%)和1/70(1.4%)(OR=11.5[1.4–92.5],p =0.02),且前者血清肌酐水平显著升高的人数也要多于后者,其比例分别为18/60(30%)和10/70(14.3%)(OR=2.57 [1.08–6.12],p =0.033);虽然接受HAART与DOTS联合治疗人群的eGFR水平较低,但二者在统计学上没有显著的相关性(OR=6.27,95%可信区间为0.71–55.27,p =0.098)。此外,接受齐多夫定、拉米夫定及奈韦拉平联合用药方案的HAART与DOTS联合治疗人群与HAART单独治疗人群的血清肌酐和白蛋白水平平均值均存在统计学意义上的显著差异,其p值分别为0.0219和0.0001。

研究表明,与单独接受DOTS人群相比,单独接受HAART人群更容易发生肾功能不全(eGFR <60ml/min per 1.73m2);接受HAART和DOTS联合治疗人群与单独接受HAART人群的肾功能不全发生率相似;采用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦联合用药HAART方案会引起肾脏毒性,而其它的HAART与DOTS联合方案则不会引起肾脏毒性;肾功能异常的发生与接受HAART治疗有关。

  
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