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编译服务: 结核病防治 编译者: 李阳 编译时间: Mar 3, 2016 浏 览 量: 5

结核潜伏感染被定义为γ干扰素释放实验结果阳性但无活动性结核的症状。当前涉及评估IGRA在预测结核病低发国家近期接触者中结核发病方面作用的研究较少,且多数为单中心研究。基于此,来自瑞士肺病协会、意大利萨萨里大学、德国波斯特研究中心及西班牙瓦尔德西布伦大学医院等机构的研究人员合作分析了IGRA的检测结果以及预防性化疗对近期接触人群中结核病进展率的影响作用,其相关成果于2015年5月15日发表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上。

该项研究前瞻性收集并分析了来自10个欧洲国家26个中心的结核密切接触人群接受QuantiFERON–TB Gold In-Tube(QFT)或T-SPOT.TB(TSPOT)的结核潜伏感染检测结果,发现在5020名接触者(1023名符合入组标准)中,25人经过筛查被确定为继发性结核病例;在长达12326年的累计随访中,4513名接触者中有24例罹患结核。在那些IGRA结果为阳性的接触人群中,当接触者接受预防性化疗时的结核发病率分别为0.2(QFT)以及0(TSPOT)每100人年,而未接受预防性化疗时的结核发病率则分别为1.2(QFT)及0.8(TSPOT)每100人年(每预防一名接触者发病需要分别治疗38名和37名结核患者)。此外,QFT的阳性和阴性预测值分别为1.9%(95%可信区间[CI]=1.1–3.0)和99.9%(95%可信区间[CI]=99.7–100),TSPOT的阳性和阴性预测值分别为0.7%(95%可信区间[CI]=0.1–2.6)和99.7%(95%可信区间[CI]=99.1–99.9)。

综上所述,接触人群中很少出现结核发病状况,而预防性化疗能够有效降低IGRA阳性接触者的结核发病风险。此外,虽然IGRAs的阴性预测值较高,但仅依靠这些检测方法还是难以预测结核发病风险。

  
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