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编译服务: 结核病防治 编译者: 李阳 编译时间: Sep 19, 2016 浏 览 量: 2

结核病(TB)是一项全球性公共健康问题,能够引起成人和儿童发病及死亡,目前可用的最可靠诊断方法为体内结核菌素皮肤试验(TST)和体外γ干扰素释放试验(IGRAs),然而一些临床、影像学及细菌学特征使得对儿童活动性(显性疾病)结核进行检测变得困难。虽然最近开发的一些诸如QuantiFERON-TB Gold In-Tube(QFT-IT)和T-SPOT®.TB之类的免疫学检测方法在成人活动性结核诊断中的应用已较为普遍,仍需要针对儿童活动性结核诊断的相关证据。基于此,来自意大利米兰圣心天主教大学的研究人员重新评估了IGRAs用于检测免疫~能正常儿童中病原菌确诊为活动性结核的敏感度和特异性,其相关成果于2016年3月18日发表在BMC Infectious Diseases上。

研究人员对数据库截止2015年9月收录的文献进行了全面检索,纳入了报道某一种或几种检测方法针对0至18岁免疫~能正常儿童中结核病确诊患者(结核杆菌培养阳性)诊断准确性的文献,并对其进行系统综述/Meta分析。此外,采用QUADAS-2对各项研究的质量进行评价。

一共纳入了符合标准的15项研究。经统计分析发现TST、QFT-IT及T-SPOT用于诊断免疫~能正常儿童中结核病确诊患者的敏感度之间无显著差异,分别为88.2%(95%可信区间为79.4-94.2%)、89.6%(95 %可信区间为79.7-95.7%)、88.5%(95 %可信区间为80.4-94.1%)。然而,QFT-IT与T-SPOT用于诊断免疫~能正常儿童中结核病确诊患者的特异性均要显著高于TST,其中QFT-IT为95.4%(95 %可信区间为93.8-96.6%)、T-SPOT为96.8%(95 %可信区间为94.2-98.5%)、TST为86.3%(95 %可信区间为83.9-88.6%)。

综上所述,QFT-IT与T-SPOT用于检测免疫~能正常儿童中活动性结核病例的特异性要高于TST。

  
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