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编译服务: 结核病防治 编译者: 李阳 编译时间: Oct 12, 2016 浏 览 量: 2

支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是指因结核杆菌侵入气管及支气管黏膜、黏膜下层以及外膜(包括软骨和纤维组织)而引起的结核病,属于肺外结核的一种,多发于肺上叶或主支气管,尤以左侧多见,少部分可累及气管。近年来随着肺结核发病数的逐年增多,支气管结核的发病率也有攀升趋势,支气管结核多继发于肺结核,也有少部分独立于肺结核而存在。随着介入技术的发展,镜下局部给药、激光、氩气、冷冻、球囊导管扩张等已广泛用于EBTB的治疗中。其中冷冻治疗因其治疗后局部组织不会再生,不会影响到正常组织的生长,且具备局部创面较小、极少造成气管软骨破坏等优点,而在各型支气管结核治疗中得到了很好的应用。基于此,来自第四军医大学唐都医院的研究人员以2014年1月至2015年10月间该院呼吸内科收治的已确诊为支气管结核的105名患者为分析样本,探讨了电子支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效及安全性,其相关成果发表于《中华肺部疾病杂志(电子版)》2016年第9卷第1期。

研究将所有患者随机分为对照组48例和治疗组57例,并均给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合全身化疗2周以上,之后对照组继续给予上述全身化疗方案,治疗组则在全身化疗基础上给予局部冷冻治疗(具体治疗方法或过程见全文)。在此期间,两组患者均可给予相应对症支持治疗,并观察及比较两组患者1个月后的治疗总有效率、气促评分及并发症情况,其中总有效率为[(显效例数+有效例数)/总病例数]×100%;气促评分按照美国胸科协会的气促评级标准进行评级。

结果显示,经过1个月的治疗,冷冻治疗组总有效率(91.23%)明显好于对照组(71.91%);治疗前两组患者多数伴有不同程度的气促表现,气促评分相近(治疗组1.46±1.02 vs 对照组1.54±1.01),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者气促症状均较前明显改善,且治疗组气促评分(0.91±0.41)与对照组(1.02±0.57)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者在治疗过程中均未出现明显的气胸、大出血、脓胸、心脏骤停等严重并发症。

综上所述,全身抗结核治疗联合支气管镜下冷冻治疗溃疡型及肉芽结节型支气管结核的效果明显,且安全、可靠、并发症少,患者症状改善明显,因而值得在临床中推广应用。

  
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