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编译服务: 结核病防治 编译者: 李阳 编译时间: Apr 17, 2015 浏 览 量: 7

已有报道认为部分成人结核性脊柱炎患者仅经后侧入路治疗便可将脓肿和感染组织一并清理,且术后临床疗效满意。台湾医师Shih-Tien Wang支持这一观点,并在2015年美国骨科医师学会(AAOS)年会上报道了一期单纯后路长节段固定联合短节段融合方式治疗成人胸腰段结核的临床结果。

该研究共纳入了2001至2010年间术前经结核细菌培养实验或活检病理诊断确定为结核性脊柱炎的51例患者(平均年龄为62岁),并单纯采用后路长节段固定联合短节段融合术(未联合坏死组织前路清理术)来治疗胸腰椎结核性脊柱炎。其中采取经后路椎板切除减压术来治疗30例伴神经功能障碍患者;术后采用抗结核药物治疗12个月,并采用脊柱后凸角度改变量和神经功能恢复程度对术后结果进行量化评价。

结果显示,所有患者平均随访69个月,脊柱后突角度由术前平均(26.1°±20.5°)改善为术后平均(15.2°±18.2°),平均改善10.8°;末次随访的脊柱后突角为16.9°,平均矫正丢失1.6°±2.1°;根据Frankel评分系统,神经功能平均即刻改善1.1级,末次随访平均改善1.2级;所有患者骨愈合良好且无结核复发。

所有随访2年以上的病例资料显示采用后路长节段固定联合短节段后侧或后外侧融合术来治疗脊柱结核的效果可靠,且该术式能有效维持矫正的脊柱后凸角并缓解神经障碍功能。

研究最后指出,经长期随访中发现经后路减压联合椎板切除方式不增加矫正丢失量;经前路结核病灶清创术并不一定适用于所有成人脊柱结核,但可适用于经后路手术后神经功能未改善的患者。

  
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