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编译服务: 心血管疾病防治 编译者: 张燕舞 编译时间: Apr 23, 2018 浏 览 量: 2

本稿是2013年出版的原版实用指南的第二次更新[Heidbuchel et al.欧洲心脏节律协会关于在非瓣膜性心房颤动患者中使用新型口服抗凝剂的实践指南.Europace 2013; 15:625-651;Heidbuchelet al.更新欧洲心脏节律协会非瓣膜性心房颤动患者使用非维生素K拮抗剂抗凝剂的实用指南. Europace 2015; 17:1467-1507]。

非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOACs)是维生素K拮抗剂(VKAs)的替代药物,可预防房颤患者(AF)的卒中,并已成为首选,特别是新开始抗凝治疗的患者。医生和患者都越来越习惯于在临床实践中使用这些药物。然而,关于如何在特定临床情况下优化使用这些药物的许多未解决的问题依然存在。

欧洲心律协会(EHRA)着手协调统一的方式,告知医生使用不同的NOACs。根据现有的证据,写作小组确定了20个具体临床情景的主题,为此制定了实际答案。这20个主题如下:(1)NOAC的资格;(2)NOAC患者的实际启动和后续方案;(3)确保遵守规定的口服抗凝剂摄入量;(4)在抗凝剂方案之间切换;(5)NOACs的药代动力学和药物-药物相互作用;(6)慢性肾脏病或晚期肝病患者的NOACs;(7)如何测量NOACs的抗凝作用;(8)NOAC血浆水平测量:罕见的适应症、预防措施和潜在的缺陷;(9)如何处理剂量错误;(10)如果出现(怀疑)过量而无出血,或凝血试验表明有出血的潜在风险,该怎么办;(11)NOAC治疗中出血的处理;(12)正在计划进行侵入性手术、外科或消融的患者;(13)需要紧急手术介入的患者;(14)房颤和冠状动脉疾病患者;(15)避免与各种适应症的NOAC剂量混淆;(16)NOAC治疗患者的复律;(17)应用NOACs房颤患者出现急性中风;(18)特殊情况下NOACs的应用;(19)恶性肿瘤患者的抗凝治疗;(20)VKA的优化剂量调整。

在EHRA网站(www.NOACforAF.eu)上可以浏览其他信息以及下载不同语言文本和抗凝卡片。

  
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