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编译服务: 心血管疾病防治 编译者: 张燕舞 编译时间: Apr 24, 2018 浏 览 量: 1

目标:利用系列血管内超声检查(IVUS),检查个体内血脂变异性、冠状动脉粥样硬化进展和临床结局的之间的关联。

方法和结果:我们对9项临床试验共4976例冠状动脉疾病患者进行了事后病人级分析,这些患者在多种医学治疗中接受了一系列的冠状动脉IVUS。我们评估了粥样斑块体积百分比(ΔPAV)的进展、临床结局和脂质变异性(包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非 HDL-C、总胆固醇(TC)/ HDL-C和载脂蛋白B(ApoB))。使用个体内在3个月、6个月、12个月、18个月和24个月标准差测量血脂参数的变异性。导致动脉粥样硬化脂蛋白变异性与ΔPAV显着相关(LDL-C:比值比(OR)为1.09,95%置信区间(CI)为1.02,1.17,P = 0.01;非HDL-C:OR为1.10,95% CI为1.02,1.18,P = 0.01;TC / HDL-C:OR为1.14,95% CI为1.06,1.24,P = 0.001;ApoB:OR为1.13,95% CI为1.03,1.24,P = 0.01)。生存曲线显示累积的主要不良心血管事件与24个月随访后动脉粥样硬化脂蛋白变异性增加的四分位数之间显着的逐步关系(所有脂蛋白除HDL-C以外的log-rank P <0.01)。在达到的脂蛋白水平和ΔPAV之间注意到更强的相关性(LDL-C:OR为1.27,95% CI为1.17,1.39,P <0.001;非HDL-C:OR为1.32,95% CI为1.21,1.45,P <0.001;TC / HDL-C:OR为1.31,95% CI为1.19,1.45,P <0.001; ApoB:OR为1.20,95% CI为1.07,1.35,P = 0.003)。

结论:尽管导致动脉粥样硬化脂蛋白与动脉粥样硬化进展之间的关联性似乎更强,但导致动脉粥样硬化脂蛋白水平的变异性与冠状动脉粥样硬化进展和临床结局显著相关。这些数据显示实现低度和持续性致动脉粥样硬化脂蛋白的水平在促进斑块消退和改善临床结局中的重要性。

  
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