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编译服务: 心血管疾病防治 编译者: 张燕舞 编译时间: Apr 24, 2018 浏 览 量: 1

目标:虽然冠状动脉钙化(CAC)已被广泛验证用于预测临床事件,但CAC的大多数结局研究仅评估了冠心病(CHD)而不是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件(包括中风)。此外,几乎所有的CAC研究都是短期或中期随访,因此在临床广泛使用之前,需要对具有长期随访的多种族群进行研究。我们试图评估CAC使用基于人群的MESA队列对ASCVD事件10年以上随访的作用,以及CAC与事件的关联是否因性别、种族/民族或年龄类别而异。

方法和结果:我们利用MESA进行了一项共6814名参与者的前瞻性多种族队列研究,其中51%为女性,年龄为45-84岁,在基线时无临床CVD。我们根据年龄、种族/民族,性??别、教育程度、收入、吸烟状况、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病、降脂药物、收缩压、抗高血压药物、有意体育锻炼和体重指数等因素调整后,使用Cox回归模型评估CAC与事件ASCVD之间的关系。分析中仅使用每个个体的第一事件。总体而言,在总研究人群中观察到在中位数为11.1年中有500例ASCVD事件(7.4%)。严重ASCVD包括217例心肌梗塞、188例卒中(非短暂性脑缺血发作)、13例复苏心脏骤停和82例CHD死亡。 在那些CAC = 0的Agatston评分单元的人群中的事件发生率在1.3%至5.6%之间,而CAC> 300的患者中,不同年龄、性别和种族亚群的10年事件发生率在13.1%至25.6%之间。在10年的随访中,所有CAC> 100的参与者不考虑人口特征亚组估计有> 7.5%的风险。不论年龄、性别或种族/民族,各类CAC的十年ASCVD事件发生率稳步增加。保持所有其他风险因素不变时,对于CAC每增加一倍,我们估计ASCVD风险相对增加14%。年龄、性别、种族/种族或基线降脂使用没有显着改变这种关联。

结论:冠状动脉钙化与10年ASCVD风险强烈相关且呈分级形式,因为它与CHD相关,其独立于标准危险因素,并且年龄、性别和种族也类似。虽然CAC = 0的患者10年事件发生率几乎全部低于5%,但CAC≥100的患者一直高于7.5%,这为为预防性治疗提供了潜在的宝贵切入点。冠状动脉钙化强有力地预测了风险,这在所有种族、年龄组和性别中都具有相同的效应,这使其成为预测ASCVD风险的最有用标记。

  
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