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编译服务: 心血管疾病防治 编译者: 张燕舞 编译时间: Apr 24, 2018 浏 览 量: 1

目标:无梗阻性冠状动脉疾病(CAD)患者的心绞痛的长期预后尚不确定。本分析主要评估此类患者长期不良结局的发生率。

方法和结果:我们检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase数据库和临床试验注册数据库,收集以2017年1月以前用英文出版的研究,使用随机效应模型评估全因死亡和非致死性心肌梗死的复合主要结局,以估计汇总发生率。我们确定了54项研究,其中报告了共35039例患有心绞痛并且无梗阻性CAD的患者(平均年龄56岁,男女比例为0.51,97970人年)的结局。随访中位数为5年(四分位数间距3-7年)后,主要终点的汇总发生率为0.98 / 100人年[95%置信区间(CI)0.77-1.19%],其中研究间存在显著的异质性(I2 = 91%,P <0.001)。主要结局中相关的有普遍的血脂异常(P = 0.016)、糖尿病(P = 0.035)和高血压(P = 0.016)。纳入低阻塞性CAD患者的研究显示,主要终点(1.32 / 100人年,95%CI 1.02-1.62)的发生率比仅包括“完全正常”冠状动脉患者(0.52 / 100人年,95%CI分别为0.34-0.79; P <0.01)的更高。主要结局的发生率在仅招收记录有心肌缺血的患者和不管缺血是否存在的患者的研究之间没有显著差异。然而,通过非侵入性成像技术记录缺血的研究其发生率较高(P = 0.02)。总的来说,这些患者的复发性住院率很高。

结论:无梗阻性CAD的心绞痛有不同的预后。主要不良事件的主要决定因素是存在“一些”冠状动脉粥样硬化、与更差的临床结局相关的明确的心肌缺血。病人的“生活质量”也因住院率高、心绞痛复发以及反复冠状动脉造影等有所恶化。

  
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