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    根据药品生产商和HHS今天的新闻稿,美国卫生与公众服务部(HHS)正在与赛诺菲巴斯德(Sanofi Pasteur)和强生(Johnson&Johnson)合作,开发针对COVID-19的疫苗和治疗剂。

    赛诺菲宣布将重新审查SARS(严重急性呼吸系统综合症)疫苗的先前开发工作,以研究COVID-19疫苗的开发途径。SARS和COVID-19均为冠状病毒,均起源于中国,SARS于2002年出现,到2004年基本消失。

    这项工作将通过与生物医学高级研究与开发局(BARDA)的合作完成。

    赛诺菲表示,其疫苗将使用重组DNA平台,与病毒表面的蛋白质产生精确的基因匹配。根据赛诺菲的说法,SARS疫苗的先前工作为他们开了先机,因为该候选疫苗在非临床研究和动物攻击模型中表现良好。

    强生公司表示,还将通过其Janssen制药公司扩大与BARDA的现有合作伙伴关系,以开发COVID-19的疗法。

    BARDA主任Rick A. Bright博士在HHS新闻稿中说:“这是18年来第三种冠状病毒出现,并在人类中引起严重的呼吸道疾病,目前尚无有效的治疗方法。” “与扬森公司合作,BARDA正在打破这一障碍,以防止这种情况以及下一次冠状病毒的爆发。这种伙伴关系可能会加快发现和开发针对冠状病毒感染者的新的可能挽救生命的药物。”

    根据新闻稿,Janssen和BARDA将分担研究和开发费用,并动员资源筛选抗病毒分子文库对新型冠状病毒的活性。

    HHS说,这项工作将从筛选批准的治疗药库以及已经完成某些临床试验的研究治疗药开始。有潜力的候选人将被评估以进一步发展。

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    消毒是疫情防控的重要环节,对于阻断间接传播是非常重要的。但消毒一定要适度,应该保证它不对身体带来危害,不对环境带来长期的污染风险。第一,对物品的消毒,能用物理方法就不要用化学消毒剂。56摄氏度30分钟的热水就能够杀灭病毒,在这种情况下,像餐饮具就可以尽量选用物理加温消毒的方式。建议开水煮10分钟,一是水在有些地方不一定100度开,高原地区可能70多度、80度水就开了。二是餐饮具消毒不仅要考虑到新型冠状病毒,还要考虑其他抵抗力较强的微生物,所以推荐开水煮沸10分钟,这是对餐饮具的消毒。第二,用化学消毒剂来进行空气消毒时,一定是用在无人的室内环境,室外的空气消毒是没有必要的。第三,外环境的表面,比如马路、广场、草坪,这些地方不应该反复喷洒消毒剂,应该避免使用飞机来广泛的喷洒消毒剂,如果有明确的局部环境受到了传染源污染,用消毒剂做一次性的终末消毒就够了。大面积反复的喷洒消毒剂存在环境污染的风险,是要避免的。第四,往人体大量喷洒消毒剂,包括强迫通过消毒通道,可能使消毒剂经过呼吸吸入,经皮肤来吸收,在这种情况下,有可能存在损害人体健康的风险。我们强调手卫生,手消毒用的专用手消毒剂,每天多次使用是安全的

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    全球首份新冠肺炎患者病理报告于当地时间2月17日由国际著名医学学术期刊《柳叶刀呼吸医学》(The Lancet Respiratory Medicine)在线发表。研究团队的病理分析并非通过完整尸检获得,而是通过患者死亡后微创病理检查(post-mortem biopsy),该方法与临床采用的组织活检操作相同,只是操作时间在患者死亡后。

    该论文研究团队来自解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心,通讯作者之一为中科院院士、解放军总医院第五医学中心国家感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生教授。

    目前的临床回顾显示,新冠肺炎患者中不少为轻、中症,但该疾病也可能致死。王福生等人在论文中提到,该疾病目前致死率为2%。重症患者会因为大量肺泡损伤和进行性呼吸衰竭而死亡。论文引用截至2月15日的数据:确诊约66580例,死亡1524人。

    然而,由于此前几乎没有进行尸检或活组织切片检查,因此一直没有新冠肺炎的病理报告。在这项研究中,研究团队通过在患者死后获取组织样本,研究了一名死于新冠肺炎患者的病理特征。

    研究团队申明,“本研究符合国家卫健委规定及《赫尔辛基宣言》。我们的发现将有助于理解新冠肺炎的发病机制,并改进针对该疾病的临床策略。”

    值得一提的是,就完整的新冠肺炎患者遗体解剖,在法律政策允许并征得患者家属同意后,第一例、第二例新冠肺炎逝者遗体解剖工作已于2月16日在武汉市金银潭医院完成。知名法医病理学专家、湖北省司法鉴定协会会长刘良参会解剖工作。预计10天以内可以得出结论。

    对于解剖新冠肺炎逝世患者遗体的重要性,九三学社中央副主席、中国工程院院士丛斌此前在接受科技日报记者采访时表示,目前我们对新冠病毒感染致病、致死的病理学机制并不十分明确,对病人体内的免疫性炎症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、细胞缺氧或用氧障碍,系统性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合症(MODS)的临床诊断还缺乏形态学依据,这些都需要通过解剖才能知晓。

    尸检对象:50岁男性,有武汉旅行史,发病14天死亡

    论文显示,该名患者为男性,50岁,2020年1月21日因发烧、发冷、咳嗽、疲劳和呼吸急促等症状被收治。该名患者报告曾于1月8日-10日有过武汉旅行史,1月14日为发病第一天,最初症状为轻微寒战和干咳,但没有立即就医,一直工作到1月21日。

    病理特征与SARS、MERS患者非常类似

    研究团队从患者的肺、肝和心脏组织中取得样本,组织学检查显示双侧弥漫性肺泡损伤,伴随细胞纤维粘液样渗出物。右肺显示出明显的肺细胞脱落和肺透明膜形成,表明患者患有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。左肺组织显示肺水肿和肺透明膜的形成,表明患有早期ARDS。由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的严重肺炎的患者右肺(A)和左肺(B)组织,肝组织(C)和心脏组织(D)的病理表现。在两个肺中均可见到间质单核炎性细胞浸润,以淋巴细胞为主。在患者肺泡内腔中鉴定出多核合胞细胞,由于细胞核变大造成非典型的肺细胞增大,细胞中存在两亲性粒状细胞质和突出的核仁特征,表现出病毒性细胞病变。在核内或胞浆内没有发现明显的病毒包涵体。

    研究团队提到,新冠肺炎的病理特征与SARS和中东呼吸综合征(MERS)患者出现的病理特征非常类似。此外,新冠肺炎患者的肝样本显示中度微血管脂肪变性,以及轻度的肝小叶和门静脉活动,表明该损伤可能是由新冠病毒感染或药物性肝损伤引起的。心脏组织间隙中有少量细胞单核炎性浸润,但心脏组织中没有其他实质性损害。

    研究团队对患者的外周血进行了流式细胞分析。结果显示,血液中CD4和CD8 T细胞的数量大大减少,但它们却被过度激活。此外,CD4 T细胞中高度促炎性CCR4 + CCR6 + Th17的浓度增加。同时,团队发现CD8 T细胞具有高浓度的细胞毒性颗粒,其中31.6%细胞为穿孔素阳性,64.2%细胞为颗粒溶素阳性,30.5%细胞为颗粒溶素和穿孔素双阳性。研究结果表明,以Th17的增加和CD8 T细胞的高细胞毒性为表现的T细胞过度激活,能够部分解释该患者为什么产生了严重的免疫损伤。

    X射线图像显示患者肺炎进展迅速,对于左右肺的损害存在差异。此外,肝组织出现中度微血管脂肪变性和轻度小叶活动,但尚无确凿证据支持这是新冠病毒感染或药物引起的肝损伤。在患者心脏组织中没有发现明显的组织学变化,这表明新冠病毒感染可能不会直接损害心脏。

    或考虑及时适当使用糖皮质激素和呼吸机

    研究团队提到,尽管我们不建议常规使用糖皮质激素治疗新冠肺炎,但根据我们在病理研究中发现的肺水肿和肺透明膜形成,对于重症患者来说,应考虑及时适当使用糖皮质激素和呼吸机的治疗方法,从而避免ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的恶化。此外,淋巴细胞减少是新冠肺炎患者的常见特征,可能是与疾病严重程度和死亡率相关的关键因素。

    研究团队总结,在这一新冠肺炎重症病例中,我们的临床和病理学发现不仅可以帮助确定死亡原因,还可以提供有关新冠病毒相关肺炎发病机理的新见解,这可能有助于医生及时制定类似重症患者的治疗策略,并降低死亡率。

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    近期的研究发现2019-nCov和SARS-nCov共享相同的受体ACE2。在这项研究中分析了四个正常肺组织的大规模数据集,以调查与种族,年龄,性别和吸烟状况有关的ACE2基因表达的差异。在种族组(亚裔与白种人),年龄组(大于 60与小于60)或性别组(男性与女性)之间,没有发现ACE2基因表达的显着差异。但是,研究观察到吸烟者样品中的ACE2基因表达明显高于非吸烟者样品。

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    为了有效应对2019-nCoV疫情,中国政府实施了快速而全面的公共卫生应急干预措施。除了公共卫生干预措施外,应对公共心理障碍和进行心理危机干预措施也包括在一级响应中。北京大学正在为公众准备一份心理健康手册,其中描述了如何应对因2019-nCoV爆发而产生的压力和其他心理问题;北京大学第六医院的专家向公众提出了六项应对精神压力的建议:其中包括评估所披露信息的准确性,加强社会支持系统(如家人和朋友),消除与流行病有关的曲解,在安全的条件下维持正常生活,并使用社会心理服务系统, 尤其是针对医护人员,患者,公众的电话和互联网咨询。将心理健康和精神卫生保健纳入国家公共卫生应急体系,将提升中国乃至全球应对新冠肺炎的能力。

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    美国疾控中心CDC发布了关于新型冠状病毒(2019-nCoV)的发病率和死亡率的周报。评估了美国2020年1月份出现的新冠疑似、收治和确诊病例的过程。截至2020年2月4日,中国已确认约2万例确诊病例,另有23个国家的159例确诊病例,其中包括美国的11例。1月17日,美国疾病控制和预防中心与美国国务院进行了对话,美国国土安全部、海关和边境保护局开始在美国机场进行健康筛查,以识别从武汉回来的患病旅客。疾控中心在1月21日开始对疑似病例的筛查程序。1月31日,CDC评估出约有650人有被感染的风险。在CDC调查人员指导下,210名有症状的人接受了2019-nCoV检测;其中148人(70%)只存在与旅行相关的风险,42人(20%)与实验室确诊的2019-nCoV患者或PUI(PUI = person under investigation,指被调查/检测的人)有密切接触,18人(9%)同时存在与旅行和接触相关的风险。其中11人经实验室确认2019-nCoV感染。确认2019-nCoV的危险人群对确定病例和预防进一步传播至关重要。在评估患者可能感染2019-nCoV时,卫生保健提供者应保持警惕并坚持推荐的感染预防和控制措施。

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    研究根据根据疫情初期1月20日至1月28日在武汉市以外发现的88例确诊病例的旅行史和症状发作,估计平均潜伏期为6.4天(95%可信区间:5.6–7.7),范围为2.1至11.1天( 2.5%至97.5%)。这些值应有助于了解2019-nCoV病例定义适当的隔离时间,有助于评估入境筛选和联系人追踪的有效性。

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    武汉(中国)、泰国、日本、韩国和美国最近报道的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)已被证实为新型冠状病毒。2019-nCoV已经感染了数百人,并造成了许多致命病例。确定2019-nCoV的起源和演变对流感疫情的监测、药物发现和预防具有重要意义。随着2019-nCoV致病株的报道越来越多,有必要重新审视其来源和多样化模式。根据我们对最近发布的2019-nCoV基因组数据的系统基因组分析,我们发现2019-nCoV与2015年至2017年在蝙蝠中分离的两个严重急性呼吸综合征(SARS)样冠状病毒序列最为密切相关,这表明蝙蝠冠状病毒和人类2019-nCoV共享一个最新的共同祖先。因此,2019-nCoV可被视为SARS样病毒。这两种蝙蝠病毒于2015年至2017年在中国浙江舟山采集。据推测,2019-nCoV可能起源于舟山附近或其他地方。这种新型冠状病毒最初是从武汉华南海鲜市场的摊贩身上分离出来的。该市场还出售野生动物或哺乳动物,它们可能是2019-nCoV的中间宿主,最初来自蝙蝠宿主。据推测,这些中间宿主(野生哺乳动物)可能已经销往武汉的海鲜市场。2019-ncov在系统基因组树(图1A)中分离的两个ncov有很长的分支(0.09),表明2019-nCoV可能共享蝙蝠宿主。类似地,与2003年的SARS-CoV(人SARS-CoV)相比,蝙蝠宿主的SARS-CoV分支较短(0.03)。这表明,在接近2019-nCoV时,应该会有更多的蝙蝠病毒。

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    2019年12月下旬,全球注意力转移到中国,此前几家当地卫生机构报告称,在流行病学上,中国中心城市之一武汉市的华南海鲜批发市场有一批不明来源的肺炎患者。当地卫生部门鉴定出一种新的betacornavirus,暂定名为2019-ncov,这是30年来第三种跨物种感染人类的人畜共患冠状病毒,引起全球卫生关注。中国政府采取了非常措施,首先在武汉,然后在中国其他12个城市,通过关闭市场和实行封锁来控制疫情。然而,到2020年1月底,中国共有9826例确诊病例(98.9%),这个数字估计要高得多,而且每小时都在增加。目前,该病已在全世界传播,除中国以外的23个国家已确诊病例,主要分布在东南亚,也分布在美利坚合众国和几个欧洲国家。1月30日,世界卫生组织紧急情况委员会一致认为,目前疫情符合国际关注的突发公共卫生事件的标准。我们正在看到正在演变成一场严重爆发的情况。

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    中国武汉市的病毒性肺炎已经在中国各地蔓延。世界卫生组织(WHO)已证实该病毒是一种新型冠状病毒(命名为“2019ncov”)。2019-nCoV属于β冠状病毒属。2020年1月30日,世卫组织重新评估了2019年nCoV感染在全球公共卫生中的潜在影响,并宣布这一流行病为“国际关注的公共卫生紧急事件(PHEIC)”。

    当前流行状况

    儿童感染的临床特点

    干扰素治疗儿童2019-nCoV感染

    2019-nCoV感染患儿临床特征的初步研究

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