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  • 1   2019-09-20 使用报告酶荧光(REF)快速诊断结核病 (编译服务:结核病防治)     
    摘要:

    结核病是人类因单一感染因子而死亡的最常见原因。由于感染早期痰液中存在的细菌数量较少,因此在症状出现后3-4个月后才被确诊。研究人员创建了一种新的更灵敏的诊断方法,可在十分钟内完成,无需任何处理或技术专业知识。该测定法利用结核分枝杆菌特异性生物标记物BlaC和一种更具特异性的荧光底物CDG-3,该标记物已被优化用于临床样本,命名为REFtb。研究人员报告了首次使用REFtb检测对临床标本进行评估,并与结核病诊断、培养和涂片镜检的金标准进行了比较。REFtb检测可诊断来自16个不同国家的160名患者,涂片阳性培养阳性为89%,而涂片阴性培养阳性为88%,特异性为82%。REFtb对结核感染的阴性预测值为93%,阳性预测值为79%。总体而言,这些数据表明第三方需要使用商业上可获得的REFtb试剂盒进行更高精度的研究,以确定将REFtb纳入疑似结核病患者的临床工具箱中是否可以提高病例识别率。如果所有诊断实验室都能获得与研究人员类似的结果,那么REFtb将允许使用当前的诊断策略对85%以上的患者进行治疗,这些患者在初次就诊时会错过治疗,从而减少疾病进一步传播的可能性。

    来源机构: Journal of Clinical Microbiology | 点击量:182
  • 2   2019-09-11 中国中部地区监狱结核病疫情分析 (编译服务:结核病防治)     
    摘要:

    研究人员在中国中部的两所监狱进行结核病筛查,从而调查中国中部地区监狱中结核病的流行情况。这次调查共有3,459名囚犯接受胸部X光检查,其中40人被诊断为活动性结核病患者。活动性结核病患病率(1,156 / 105)显著高于全省和全国总人口(P <0.01)。在性别方面,男性监狱的结核病患病率(1,589/105)高于女性监狱(946/105)。然而,与该省的结核病患病率相比,女性监狱中结核病的风险远远高于男性监狱(女性:OR = 2.37, 95% CI: 1.34, 4.22;男性:OR = 1.53, 95% CI: 0.90, 2.60);与中国的普通人口的结核病患病率相比,女性监狱中结核病的风险同样远远高于男性监狱(女性:OR = 3.30, 95% CI: 2.15, 5.09;男性:OR = 2.06, 95% CI: 1.29, 3.30)。针对监狱结核病疫情严重的现状,整合医疗资源,建立完善有效的管理体系是十分必要的。

    来源机构: 美国热带医学与卫生杂志 | 点击量:137
  • 摘要:

    异烟肼耐药结核病是斯威士兰最普遍的耐药类型,超过三分之二的异烟肼耐药结核病患者是结核病和人类免疫缺陷病毒共同感染者。该研究旨在确定斯威士兰人类免疫缺陷病毒阳性患者中与异烟肼耐药结核病相关的危险因素。

    此项工作是在斯威士兰的九家医疗机构进行的病例对照研究。病例为异烟肼耐药结核病患者(包括78名异烟肼单耐药结核病患者,42名多药耐药结核病患者和77名耐多药结核病患者)。对照组被认为是药物敏感的结核病患者(n = 203)。采用多项Logistic回归分析确定相关因素。

    从诊断到结核病治疗开始的时间间隔中位数,异烟肼单药或多药耐药结核病为50天,耐多药结核病为17天,药物敏感结核病患者为1天。既往结核病治疗史与异烟肼单药或多药耐药结核病(OR = 7.91,95%CI:4.14-15.11)和耐多药结核病(OR = 12.20,95%CI:6.07-24.54)呈正相关。与药物敏感结核病组相比,异烟肼单药或多药耐药结核病患者更可能来自农村地区(OR = 2.05,95%CI:1.23-3.32)和酗酒者。与药物敏感结核病组相比,耐多药结核病患者更可能不坚持接受结核病治疗(OR = 3.01,95%CI:1.56-5.82)。

    为预防和控制斯威士兰艾滋病毒阳性患者的耐异烟肼结核病,研究人员建议结核病规划应加强快速诊断检测使用,及早发现耐药性,及时开展有监督的结核病治疗,并将优质结核病服务下放到农村地区,从而提高结核病治疗的依从性。

    来源机构: BMC Infectious Diseases | 点击量:123
  • 摘要:

    当研究者正在努力设计治疗耐多药结核病(MDR-TB)的有效方案时,贝达喹啉和地依麦迪的上市许可是MDR-TB治疗领域的一个重要发展。然而,尽管这些药物可用于常规方案,但其疗效仍然缓慢;并且关注的问题包括缺乏安全性和有效性证据,以及保护新药免于获得性耐药性发展的需要。作为endTB项目的一部分,研究者旨在通过生成基于贝达喹啉和地依麦迪的MDR-TB方案的安全性和有效性证据来解决这些障碍。

    这是一项多中心前瞻性队列研究方案,从2015年4月至2018年9月在17个国家招募2600名患者。该方案描述了在常规护理下开始接受含有贝达喹啉和地依麦迪方案治疗的患者,这些患者同意参加endTB观察研究。根据常规监测计划,患者随访是根据在每个endTB站点实施贝达喹啉和地依麦迪的患者推荐进行。因此,作为研究的一部分,没有进行额外的测试。数据将收集在一个开源电子病历(EMR)系统中,该系统是作为endTB项目的一部分在所有17个国家开发的。

    endTB观察性研究将为来自17个不同流行病学国家极度异质的MDR-TB患者群提供含有贝达喹啉和地依麦迪治疗方案的安全性和有效性的证据。对有效性和安全性措施进行系统的、前瞻性的数据收集,并对这些数据进行分析,将提高为耐多药结核病治疗和政策决策提供信息的证据质量。此外,各国通过实施endTB项目可获得在耐多药结核病治疗方案中使用这些药物的经验,提高当地记录和报告不良事件的能力(药物警戒),并显著提高可用于这些药物和其他新型治疗的安全性评估的数据体。

    来源机构: BMC Infectious Diseases | 点击量:110
  • 摘要:

    多年来,结核病一直是全世界的主要健康问题,因此,开发和生产针对该疾病的有效疫苗是至关重要的。在该研究中,评估了在含有DDA / TDB的脂质体中的结核分枝杆菌融合蛋白(FP)的免疫原性。FP在大肠杆菌BL21中表达,并封装在脂质体制剂中。最后一次皮下免疫后3周后,测量脾细胞培养上清液中的IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-12,以及血清中的IgG2a,IgG1和IgG2b滴度。在含有FP的DDA / TDB / CHOL脂质体中观察到最大的IFN-γ和IL-12白细胞介素浓度。初次注射卡介苗可改善DDA / TDB / CHOL / FP疫苗的功效。 DDA / TDB / CHOL / FP组的IgG2a / IgG1比例也很高;此外,在卡介苗引发的DDA / TDB / CHOL / FP-加强组中IgG2a / IgG1比率增加,表明诱导细胞免疫应答。本研究表明,含FP的DDA / TDB / CHOL脂质体诱导了Th1反应。然而,首先接受卡介苗然后接受DDA / TDB / CHOL / FP的组在所有组的IFN-γ和IL-12产生方面具有最大的Th1应答,这表明这些制剂增强了卡介苗的有效性。

    来源机构: | 点击量:2689
  • 摘要:

    1993年,世界卫生组织(世卫组织)宣布结核病(TB)为全球性急症。尽管世卫组织和一些国家采取了有效干预措施,但该病仍然是一个关键的公共卫生问题。结核病感染率及其相关负担在全球范围内分布不均,中低等收入国家的严重程度更高。因此,研究者探讨了加纳阿克拉大都市中结核病患者和医疗保健提供者在治疗期间对患者护理和支持方面的经验。

    采用现象学的定性方法来探索参与者的经验。最大变异抽样,是一种有目的的抽样,被用于选择表现出广泛行为和经验的参与者。在2018年的三个月内,在选定的设施中进行了30次深入访谈和3次关键信息访谈。数据被录音、转录并传输到Nvivo11版本,用于数据管理和编码。对数据进行内容分析,以生成主题。

    调查结果显示,对结核病治疗实践的良好了解并未自发地形成对治疗的看法。包括主流文化信仰、生理和心理压力、患者中断劳动的后果和健康系统挑战等因素,是护理结核病患者的障碍。采用生理、心理和精神机制来应对挑战。

    综上所述,与患者相关的个人挑战和健康系统瓶颈是为结核病客户提供护理和支持的主要影响因素。加纳国家结核病控制规划(NTP)应采取措施,并提供所需的财政、基础设施和人力资源,以加强患者治疗。

    来源机构: | 点击量:2701
  • 7   2019-07-11 结核病易感性和儿童保护 (编译服务:结核病防治)     
    摘要:

    儿童既是临床上重要的易患结核病的人群,又是一个研究内在和疫苗诱导的保护机制的关键群体。在接触结核分枝杆菌后,5岁以下的儿童结核病感染风险很高,然后发展为结核病和可能传播的结核病,并伴有高发病率和死亡率。5-10岁的儿童受到一定程度的保护,直到青春期风险再次增加。此外,新生儿卡介功计划显示了结核病疫苗接种最明显的益处。从招募的超过15 000名儿童和青少年的关键队列进行病例对照比较,已经发现单核细胞与淋巴细胞的比例、活化的CD4 T细胞计数和血液RNA特征可能与结核病的发病风险相关。有必要对受保护和易感人群进行进一步研究,以指导开发新型结核病疫苗,促进世卫组织实现消除儿童期结核病死亡的目标。

    来源机构: Lancet Infectious Diseases | 点击量:2679
  • 摘要:

    人体内不同的微生物群落产生调节宿主免疫反应的代谢物。即使是远端部位的微生物组也对呼吸系统健康有着重要作用。然而,微生物组在结核病中的临床重要性,这是全世界最大的死亡传染源,才刚刚开始被理解。因此,研究人员批判性地回顾了微生物组与肺结核相关的研究。该研究表明了五个要点:(1)肠道螺杆菌共感染改变了感染易感性和活动性结核病的进展,(2)气溶胶结核分枝杆菌感染改变肠道微生物群,(3)肺部口腔厌氧菌产生代谢产物降低肺部免疫力并预测进展,(4)先前接受过结核病治疗的患者对再感染的易感性增加可能是由于共生肠道非结核分枝杆菌T细胞表位缺失所致,以及(5)结核病所需的长期抗生素治疗对微生物组具有长期的不利影响。研究者强调知识差距,解决这些知识差距的考虑因素,并描述修改微生物组以控制结核病的潜在目标。

    来源机构: | 点击量:10406
  • 9   2019-07-11 巨噬细胞异质性和结核病的可塑性 (编译服务:结核病防治)     
    摘要:

    巨噬细胞是结核分枝杆菌(结核的病原体)在人类细胞内存活期间的主要宿主细胞。该病原体在巨噬细胞的恶劣环境中具有显著的生存能力。然而,在大多数人中,原发感染不会导致活动性结核病。大多数个体仍然处于潜伏感染,其中细菌受到宿主免疫应答的控制。然而,这些个体可以在免疫状态下降后发展为活动性结核病。相反,在一小部分受感染的个体中,宿主免疫应答不能控制结核分枝杆菌的生长和肉芽肿性结核病逐渐发展。阐明控制巨噬细胞感染结果的分子和表型事件是了解这些细胞关键特征的基础,这些特征在感染控制中同样重要。结核分枝杆菌 -巨噬细胞相互作用的分子细节继续被发现,并且新出现的证据表明参与感染的巨噬细胞群是异质的。虽然局部环境和发育起源可能影响巨噬细胞的表型异质性和功能可塑性,但结核分枝杆菌被证明可以调节巨噬细胞的极化。在这篇综述中,研究者们利用特定巨噬细胞群体及其与结核分枝杆菌相互作用,研究其发病机制和特异性免疫反应。了解在感染过程中控制巨噬细胞表型和行为的机制,可以通过调节巨噬细胞的免疫生物学功能,为新的结核病控制策略提供前景。

    来源机构: | 点击量:13095
  • 摘要:

    结核病(TB)仍然是全世界严重的公共卫生威胁。从理论上讲,结核分枝杆菌复合体(MTBC)菌株分类的全基因组测序(WGS)的最终解决方案使得该技术在流行病学研究调查中非常有吸引力。

    研究人员在Pubmed数据库中选取了69份同行评审的出版物,以总结其中有关WGS在结核病传播检测中的作用和位置的证据。

    来自超过30份出版物的证据表明,菌株之间<6个单核苷酸多态性(SNPs)的临界值有效地排除了不是最近传播的结果的病例,并可用于鉴定人与人之间结核病直接传播涉及的药物敏感菌株。 在8项研究中,WGS识别流行病学相关分离株的敏感性高达100%,特异性(17-95%)高度依赖于环境。耐药性和特定的系统发育谱系可能与影响遗传距离的加速突变率有关。WGS可能用于区分真正的复发和再感染,但在发病率高、多样性低的环境中,这需要考虑流行病学联系和少数等位基因。从四项研究中获得的关于宿主多样性的数据表明,需要根据少数等位基因的比例制定接受或拒绝WGS相关结果的标准。

    综上所述,WGS将有可能会采取更有针对性的公共卫生行动,以防止对虚假集群进行不必要的调查。尚未就原始数据质量控制处理标准、分析管道和报告语言的标准化达成共识。

    来源机构: Clinical Microbiology and Infection | 点击量:14616