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  • 摘要:

    《中国防痨杂志》2017年第39卷第4期刊登了一项利用浓度2倍递增的方法体外诱导获得对利奈唑胺(Lzd)耐药的结核杆菌(MTB)菌株,考察其耐药稳定性及用于筛选新化合物的抗结核活性的研究成果,由首都医科大学附属北京胸科医院的研究人员合作完成。研究人员首先将MTB标准株H37Rv(ATCC27294)在Lzd浓度2倍递增的含药固体培养基上进行传代培养,逐步诱导菌株对Lzd耐药;然后运用微孔板阿尔玛蓝法测定部分抗结核药物对体外诱导Lzd耐药株的最低抑菌浓度,并测序鉴定体外诱导获得的Lzd耐药株的γplC基因突变情况;最后将诱导Lzd耐药菌株在无药固体培养基上连续传代培养10代以观察其耐药稳定性变化,包括MIC变化和γplC基因突变情况。

    结果显示,MTB标准株经诱导后得到7株单克隆MTB菌株,其对Lzd的MIC值范围为5.99-18.28μg/ml,为诱导前(0.25μg/ml)的8倍以上,成功获得Lzd耐药株,且对Sutezolid(PNU-100480)同时发生交叉耐药;7株菌株均检测到γplC基因中T460C的突变;体外诱导Lzd耐药株在无药固体培养基上连续传代10代时,MIC值有所下降(范围为4.71-7.47μg/ml),但均稳定在诱导前8倍以上。

    综上所述,体外诱导可获得对2种恶唑烷酮类药物均耐药的MTB耐药菌株,γplC基因突变与MTB对恶唑烷酮类药物的耐药相关,MTB对恶唑烷酮类药物的耐药稳定性较强且较难复敏。

    来源机构: 中国防痨杂志 | 点击量:56
  • 摘要:

    维生素A低水平及缺乏现象普遍存在于结核高发的中低收入国家。为此,来自德克萨斯大学休斯顿健康科学中心、布朗大学沃伦阿尔珀特医学院、哈佛医学院附属布利甘和妇女医院以及马萨诸塞大学等机构的研究人员合作评估了基线维A与类胡萝卜素水平对结核发病风险的影响,其相关成果于2017年5月17日发表在BMC infectious disease上。

    研究在秘鲁利马肺结核患者家庭接触人员纵向队列中实施巢式病例对照研究,选取血样为HIV阴性并在入选研究15天内罹患结核的家庭接触人员为研究对象,并针对每位研究对象选择4名未发生结核的接触人员为对照(性别与年龄均匹配),进而使用条件逻辑回归来评估研究对象维A及类胡萝卜素水平与结核发病之间关系的OR值,同时对其它的营养因素及社会经济因素进行控制。

    研究显示,在6751名基线血样为HIV阴性的家庭接触人员中,有192人在随访过程中出现继发结核感染。通过对其中的180例可行样本及709例匹配对照样本进行分析,并对可能的混杂因素进行控制后,发现基线维A缺乏与结核发病风险增加10倍之间存在一定的关联关系(aOR=10.53,95%可信区间为3.73–29.70,p<0.001),且这种联系是剂量依赖性的,即随着维A水平逐渐降低,结核发病风险逐步增加。

    综上所述,维A缺乏能够强烈预测结核患者家庭接触人员的结核发病风险,因而对结核高危人群补充维A不失为预防结核病的一种有效手段。

    来源机构: BMC Infectious Diseases | 点击量:98
  • 3   2017-05-22 不同手术入路治疗胸腰椎结核的疗效分析 (编译服务:结核病)     
    摘要:

    《中国防痨杂志》2017年第39卷第4期刊登了一项通过比较分析脊柱结核患者在规范化抗结核药物治疗前提下,探讨采取前路、后路和前后联合入路手术方法治疗胸腰椎结核临床疗效的研究成果,由新疆维吾尔自治区胸科医院的研究人员合作完成。研究人员收集1136例脊柱结核患者中585例接受胸腰椎结核手术的患者,按照术式不同分为3个组:前路病灶清除植骨、前路内固定术(A组)155例,后路病灶清除植骨、经椎弓根固定术(B组)158例,前路病灶清除植骨、后路椎弓根内固定术(C组)272例。术后随访3至36个月,通过观察各组患者手术时间、术中出血量、手术前后血红细胞沉降率变化、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、神经功能(Frankel)分级改善情况、植骨融合时间及并发症发生率等指标来评估手术效果。

    研究显示,3组患者之间比较术后Cobb角[胸椎患者A组(19.3±3.3)°、B组(17.8±5.3)°、C组(15.6±4.4)°,F=0.894、P=0.422;腰椎患者A组(18.4±2.3)°、B组(19.5±2.6)°、C组(16.4±2.8)°,F=2.916、P=0.080]、VAS评分[胸椎A组(3.9±1.3)分、B组(3.8±1.2)分、C组(3.7±1.2)分,F=0.471、P=0.625;腰椎A组(3.7±1.2)分、B组(3.7±1.2)分、C组(3.6±1.2)分,F=0.312、P=0.732]、植骨融合时间[胸椎A组(9.7±2.9)月、B组(9.9±2.6)月、C组(9.5±3.1)月,F=0.417、P=0.659;腰椎A组(9.3±2.9)月、B组(9.7±3.2)月、C组(9.3±3.1)月,F=0.438、P=0.645]差异无统计学意义。此外,3组患者术前Frankel分级B级4例、C级19例、D级110例,至术后末次随访时为C级2例、D级17例,其余114例恢复至E级。

    综上所述,在规范化抗结核药物治疗的前提下,3种手术方式在胸腰椎结核患者的临床治疗中均可取得良好效果。

    来源机构: 中国防痨杂志 | 点击量:87
  • 4   2017-05-19 结缘 带你了解校园结核病 (编译服务:结核病)     
    摘要:
    视频连接:https://v.qq.com/x/page/q0398i1g8j5.html 视频制作单位:上海市普陀区疾控中心
    来源机构: 腾讯视频 | 点击量:190
  • 摘要:

    《天津医药》2017年第45卷第6期刊登了一项比较非结核分枝杆菌(NTM)肺病以及耐多药肺结核(MDR-TB)CT影像学表现特点的研究成果,由佛山市第四人民医院的研究人员合作完成。研究人员分别选取67例NTM肺病患者(NTM肺病组)及同期103例MDR-TB患者(MDR-TB组)的CT影像资料,比较2组影像学表现及病变部位的差异,发现NTM肺病病灶好发双肺上叶尖后段及下叶背段内(Ⅰ区),呈簇状聚集的小叶中心性结节,并伴有支气管扩张以及胸膜下的薄壁空洞,少见支气管播散灶;MDR-TB病灶好发于右肺中叶及左肺上叶舌段(Ⅱ区),双肺上叶呈斑片、结节及干酪样病变,内伴厚壁空洞以及肺内慢性炎症,表现为厚壁空洞、肺实变、肺不张、钙化(肺内)、肺门纵隔淋巴结钙化、肺体积缩小、胸膜增厚忽然胸腔积液等。

    综上所述,NTM肺病与MDR-TB的胸部CT影像表现相似,但亦存在差异,细致分析影像特征可为临床鉴别诊断提供一定的依据。

    来源机构: 天津医药 | 点击量:303
  • 摘要:

    《新疆医科大学学报》2017年第40卷第6期刊登了一项有关GSTM1、GSTT1基因多态性与抗结核药物所致肝损害(ATLI)之间关系的研究成果,由新疆医科大学公共卫生学院与东南大学公共卫生学院的研究人员合作完成。研究人员采用多重等位基因特异聚合酶链反应(PCR)检测2791例肺结核患者(治疗至2个月末肝功能正常的患者有2303例、发生ATLI的患者有108例)的GSTM1和GSTT1基因多态性,进而分析GSTM1、GSTT1基因多态性与ATLI之间的关系,发现GSTT1基因多态性在年龄、民族、服用保肝药及甲肝因素间的分布差异有统计学意义(P≤0.05),而GSTM1基因多态性在所有相关因素间的分布差异均无统计学意义(P均>0.05),说明GSTM1基因型是ATLI发生的影响因素(P<0.05)。此外,研究还发现单纯具有GSTM1缺失基因型和同时具有GSTM1、GSTT1缺失基因型是ATLI发生的影响因素,其OR值和95%可信区间分别为1.822(1.114-2.902)、1.761(1.003~3.093)。

    综上所述,GSTM1基因多态性与抗结核药物所致的肝损害发生有关。

    来源机构: 新疆医科大学学报 | 点击量:260
  • 摘要:

    《中华结核和呼吸杂志》2017年第40卷第4期刊登了一项有关评价细菌超声分散计数仪在 MTB药敏试验中应用价值的研究成果,由上海市疾病预防控制中心结核病检测实验室与结核病防治科的研究人员合作完成。研究人员首先采用细菌超声分散计数仪和手工法磨菌分别对 MTB进行分散和比浊,借助调整至 1.0麦氏浊度的菌悬液分别从镜检及菌落生长计数两方面验证细菌分散效果及细菌活性,然后分别采用手工磨菌和仪器超声分散细菌两种方法制备MTB菌悬液来进行一线抗结核药物比例法药敏试验,并在37℃温箱中培养28天后,观察比较两种不同方法制备的菌悬液比例法的药敏试验结果。此外,采用配对卡方检验比较2种磨菌方法接种的不同浓度对照培养基上菌落生长情况(p<0.05表示差异有统计学意义)。

    研究发现,采用2种磨菌方法分别对726株MTB临床菌株菌悬液进行的药敏试验(比例法) 结果均相同;2种磨菌方法接种的高浓度对照培养基上菌落生长情况比较差异有统计学意义(χ2=8.0, P<0.01),其中细菌超声分散计数仪法在低浓度对照培养基上的菌落可数率达到97.7%,而手工磨菌法可数率仅为4.3%;2种磨菌方法接种的低浓度对照培养基上菌落生长情况比较差异有统计学意义(χ2=674, P<0.001)。

    综上所述,细菌超声分散计数仪制备的菌悬液进行MTB药敏试验时,低浓度对照管菌落数量可数性好,高低浓度对照管菌落数对比明显,更利于对药敏试验结果的科学判读。用细菌超声分散计数仪进行MTB药敏试验(比例法)可增加试验操作的自动化,结果更具有客观性和可比性,可减少试验中的人为误差。此外,与传统手工磨菌法相比,细菌超声分散计数仪不影响细菌活力,对MTB分散效果更好。

    来源机构: 中华结核和呼吸杂志 | 点击量:253
  • 8   2017-04-14 结核性脑膜炎与其他脑膜炎的鉴别诊断 (编译服务:结核病)     
    摘要:

    目的 :了解结核性脑膜炎(结脑)的临床特征及其与病毒性脑膜炎(病脑)、隐球菌性脑膜炎(隐脑)和化脓性脑膜炎(化脑)鉴别诊断要点,提高治愈率。

    方法:收集2013年1月至2015年12月间在浙江省人民医院住院的结脑患者45例,病脑患者20例、隐脑患者15例和化脑患者15例的临床资料,并比较其临床特征。

    结果:结脑患者常合并肺结核或肺外结核疾病(29例,64.4%);基础疾病以艾滋病、糖尿病和高血压多见;起病形式多样,但以亚急性和慢性起病为主(分别为26例,57.8%和11例,24.4%);结脑早期临床表现主要以发热(45例,100%)、头痛(29例,64.4%)和恶心呕吐(27例,60.0%)为主,进而可出现颅神经和脑实质损害征象;脑脊液符合特征性的改变,并见腺苷脱氨酶含量升高达(6.67±5.32)U/L。影像学上表现以脑实质改变多见(16例,35.6%)。

    结论:结脑的早期诊断需综合临床表现、脑脊液检查、影像学检查,其中脑脊液检查和及时的头颅CT或磁共振检查对诊断尤为重要。

    来源机构: 国际流行病学传染病学杂志 | 点击量:526
  • 摘要:

    目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病患者结核分枝杆菌菌株的耐药情况。

    方法:收集成都市公共卫生临床医疗中心2012年1月至2015年12月住院治疗的HIV/AIDS合并结核病初治患者196例,分析AIDS合并活动性结核病(包括肺结核及肺外结核)患者的痰液/组织液/纤冲液及病理组织送检分枝杆菌培养出的结核分枝杆菌菌株的耐药情况,采用BACTEC MGIT960鉴定系统进行菌型鉴定,960分枝杆菌培养系统进行药敏实验。

    结果:共培养出结核分枝杆菌菌株196株,发生结核分枝杆菌总体耐药率为26.02%;将196例AIDS合并结核病患者按CD4+T淋巴细胞计数不同分为大于100个/μL、≤100个/μL两组,比较两组患者结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物的耐药状况,发现两组患者结核分枝杆菌菌株对一线抗结核药物耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05),一线抗结核药耐药发生率由高到低依次为:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇。两组患者结核分枝杆菌菌株对5类耐药结核耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论:AIDS合并结核病初始患者耐药率与我国结核平均初始耐药水平一致,HIV/AIDS合并结核病患者的结核耐药性与CD4+T淋巴细胞计数水平高低无相关性。

    来源机构: 重庆医学 | 点击量:556
  • 摘要:

    目的:探讨结核患者血清中TNF?α和IL?1、IL?10及HMGB?1的动态变化规律和临床意义。

    方法:选取活动性结核59例,按标化治疗并评估疗效。采集不同治疗时间患者和对照外周血,ELISA测定血清炎症因子。

    结果:初治、复治肺结核和肺外结核患者外周血TNF?α、IL?1和HMGB?1水平随化疗进行及病情好转而明显下降(P<0.01),IL?10水平显著回升(P<0.01)。治疗前,临床治愈与治疗失败患者4种炎症因子无差异(P>0.05)。治疗结束时,治疗失败患者TNF?α、IL?1和HMGB?1均显著高于正常人水平(P<0.01),而IL?10却显著低于正常人水平(P<0.01)。

    结论:动态检测活动性结核患者外周血TNF?α、IL?1、IL?10和HMGB?1水平有助于活动性结核患者病情评估和疗效判断。

    来源机构: 实用医学杂志 | 点击量:468