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  • 摘要:

    单峰骆驼是中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)的主要疾病宿主,但其他家畜(即,羊驼,美洲驼和猪)也易感染MERS-CoV。 据羊驼中的动物与动物传播已有报道,但其他物种传播的证据尚未得到证实。 本研究通过实验研究了猪 - 猪MERS-CoV传播。 病毒存在于感染动物的鼻拭子中,在直接接触的猪中检测到有限量的病毒RNA,但没有感染性病毒。 在间接接触组中没有检测到病毒。 此外,直接和间接接触猪没有发展针对MERS-CoV的特异性抗体。 因此,猪作为中东呼吸综合征冠状病毒宿主的作用可能是微不足道的,但值得进一步证实。

    来源机构: 《越界传播与新发疾病》 | 点击量:91
  • 摘要:

    明确手足口病(HFMD)重症化的影响因素并建立预测模型,为临床早期干预提供依据.方法 以2015年5至11月在新乡医学院第一附属医院住院治疗的428例HFMD病例为研究对象,采用x2检验和单因素Logistic回归对可能影响HFMD重症化的临床症状、体征和实验室检查进行分析,对有差异的因素进行多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型;以2016年5至8月新乡医学院第一附医院收治525例的HFMD病例对回归模型进行评价.结果 多因素Logistic回归结果显示:发热程度、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞比率>0.75是HFMD重症化发展的主要影响因素;其中,中性粒细胞>0.75(OR =0.556,95% CI:0.320~0.964)、丘疹(OR =0.246,95% CI:0.064~0.947)是保护因素,发热程度(38.5~39.5℃:OR =3.341,95% CI:1.094 ~ 10.200;> 39.5℃:OR=32.594,95% CI:3.054~34.781)、精神萎靡(OR =4.473,95%CI:2.044~9.790)、咽部充血(OR =4.515,95% CI:1.827~11.158)是危险因素;该Logistic回归模型判断HFMD重症病例的灵敏度为75.6%,特异度为82.0%;受试者工作特征曲线结果显示该模型的曲线下面积为0.834,95% CI:0.793 ~0.835.结论 发热≥38.5℃、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞>0.75是HFMD重症化的影响因素,由其构建的Logistic模型可很好地判断HFMD重症病例。

    来源机构: | 点击量:688
  • 摘要:

    分析中国6月龄至5岁以下实验室确诊手足口病重症病例(重症病例)的直接医疗费用及其影响因素。方法采用分层抽样方法,对2012年1月1日至2013年12月31日全国疾病监测信息报告管理系统中报告的6月龄至5岁以下的重症病例进行抽样。根据全国实验室确诊重症病例中3种病原学结果的构成比[肠道病毒A71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A16型(CV-A16)和其他肠道病毒(OEV)分别占60%、4%和36%]分配病例,并将中国内地划分成7个区域(东北、华北、西北、华中、西南、华东、华南)进行抽样,收集重症病例患病期间并发症情况及直接医疗费用。排除具有基础疾病患者,以及不能清楚回忆主要诊断信息的患者后,共685例纳入直接医疗费用分析。采用秩和检验分析不同并发症患者直接医疗费用差异;采用Bootstrap多元线性回归模型分析影响重症病例直接医疗费用的因素。结果685例重症病例中男性456例(66.6%),女性229例(33.4%),直接医疗费用P50(P25,P75)为14250(10301,20600)元。并发呼吸道感染者为127例(18.5%),无菌性脑膜炎者为38例(5.5%),脑炎/脑干脑炎/急性弛缓性麻痹者为378例(55.2%),心肌炎者为53例(7.7%),肺出血/肺水肿者为39例(5.7%),心肺衰竭者为50例(7.3%),其直接医疗费用P50(P25,P75)分别为12360(7313,16480)、13803(9064,19930)、14438(11000,20015)、14800(8500,21218)、20600(12500,31130)和20043(12772,28840)元(H=17.70,P<0.001)。多元线性回归分析显示,华中地区的重症病例直接医疗费用比东北地区高7881(95%CI:3814~11949)元;OEV相关重症病例直接医疗费用比EV-A71低1987(95%CI:206~3769)元;病程≥21 d的重症病例直接医疗费用比≤5 d者高20480(95%CI:10985~29974)元;并发肺水肿/肺出血和心肺功能衰竭的重症病例分别比并发呼吸道感染的重症病例直接医疗费用高7874(95%CI:3723~12026)和9855(95%CI:328~19382)元。结论手足口病重症病例的经济负担较重,病程和并发症是其主要的影响因素。

    来源机构: | 点击量:585
  • 摘要:

    评估手足口病重症患者的健康相关生存质量.方法 以全国传染病监测信息报告管理系统2012年1月1日至2013年12月31日报告的实验室确诊的6月龄至5岁手足口病重症患者为研究对象,采用代理欧洲五维度健康量表,包括EQ-5D健康描述系统和视觉模拟标尺法(Visual Analogue Scale,EQ-VAS),通过电话调查方式获得患者在患病期间的健康相关生存质量.结果 对685名手足口病重症患者进行调查,男性456例(66.6%),519例(75.8%)研究对象为≤3岁儿童.337例(49.2%)和407例(59.4%)手足口病重症患者在行动能力和日常活动维度报告有问题,569例(83.1%)和616例(89.9%)患者在疼痛/不适和焦虑/抑郁维度报告有问题.重症患者的平均健康效用值为0.58±0.23,EQ-VAS评分为53.6±25.7,随病程延长评分降低.手足口病重症患者患病期间平均质量调整生命年损失为(15.45±13.75)年/1 000人,各并发症患者的质量调整生命年损失(年/1 000人)分别为呼吸道感染11.17±8.83;无菌性脑膜炎13.56±11.99;脑干脑炎/急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP) 15.31±12.63;心肌炎17.28±18.16;肺出血肺水肿17.34±14.98;心肺衰竭25.47±20.53.EV71相关患者的质量调整生命年损失为16.51±14.48,高于柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)感染患者的13.02±11.45和其他肠道病毒感染患者的14.74±14.22(Z=11.83,P=0.003).结论 手足口病重症患者的健康相关生存质量受影响较大,且随着并发症的加重和病程的延长而加重。

    来源机构: | 点击量:561
  • 摘要:

    该研究探讨了双水平气道正压(BIPAP)通气与同步间歇指令(SIMV)通气两种不同的机械通气模式对于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能及临床疗效的影响。方法将30例接受机械通气的重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿分为 SIMV 组(对照组)及 BIPAP 组(试验组),两组患儿均采用肺保护性通气策略,使用 SIMV 加用呼气末正压(PEEP)通气30 min 后,试验组改用 BIPAP 通气模式,对照组仍使用初始参数,监测患儿接受机械通气0 h(基础值),24、48、72 h 时的气道峰压、肺泡平台压(Pplat)、肺顺应性、pH 值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、机械通气时间、28 d 病死率及住重症医学科(ICU)时间。结果30例患儿均平稳度过了急性呼吸衰竭期,两组各有1名患儿在治疗后期转院继续治疗,其中对照组转院的患儿最终放弃治疗死亡,其余28例患儿均临床治愈出院,两组患儿的28 d 病死率分别为6.67%、0%,比较差异无统计学意义(P >0.05)。与对照组比较,试验组在机械通气24、48、72 h 后,患儿的气道峰压、Pplat、PaCO2显著下降(P <0.05);肺顺应性及 PaO2/FiO2改善明显高于对照组(P <0.05);同时机械通气时间及住 ICU 时间较对照组短(P <0.05)。结论 BIPAP 模式用于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的机械通气治疗,能提供更好的有效通气,改善氧合及呼吸功能,缩短其机械通气时间。

    来源机构: | 点击量:105
  • 摘要:

    探讨重症手足口病患儿的血清皮质醇(COR)、促肾上皮质激素(ACTH)和甲状腺素的变化特点,为临床重症手足口病的早期评估和激素的合理使用提供参考.方法 选择2014-03~ 2015-06入江西省儿童医院急诊病房和PICU住院的重症手足口病患儿90例,按照临床分期标准分为三组,A组(2期)、B组(3期)、C组(4期)各30例.入院后次日清晨空腹抽取静脉血,采用化学发光检测法分别测定三组患儿的血清COR、ACTH和甲状腺素水平.结果 ①2、3、4期重症手足口病患儿的COR水平均高于正常值,4期重症手足口病患儿的ACTH、COR水平明显高于2、3期患儿(P<0.05);②2、3、4期重症手足口病患儿的游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)水平均低于正常值,且3、4期重症手足口病患儿的游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平明显低于2期患儿(P<0.05);③随着三期重症手足口病患儿的血清COR、ACTH水平升高及甲状腺激素水平的下降,患儿的住院天数、发热持续时间、机械通气时间和血压恢复正常的时间明显延长,治愈率降低.④71.11%重症手足口病患儿可合并甲状腺功能正常的病态综合征(ESS);⑤使用糖皮质激素治疗后的2期、3期、4期患儿发热天数明显短于未使用激素治疗组(P< 0.05);但2、3期的大剂量激素[10~15 mg/(kg·d)]治疗组与小剂量激素[1~2 mg/(kg·d)]治疗组及未使用激素治疗组的住院天数、惊跳持续时间、治愈好转率比较差异无统计学意义(P>0.05).⑥虽然4期大剂量激素治疗组与小剂量激素组的住院天数、惊跳持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但4期小剂量激素组的治愈率高于大剂量激素组(P<0.05).结论 ①重症手足口病患儿的病情越重,ACTH和COR水平越高,FT3、FT4、TSH水平越低;②糖皮质激素使用可缩短各期重症手足口病的发热持续时间,但不能缩短住院天数及惊跳持续时间,4期小剂量激素组的疗效优于大剂量激素组。

    来源机构: | 点击量:112
  • 摘要:

    C群和G 群链球菌(GCGS)引发的菌血症的发病率正在上升,这种疾病与死亡密切相关。2012-2014年期间,我们对加拿大马尼托巴省温尼伯市89名GCGS菌血症患者的临床特征,治疗结果和遗传决定因素进行了分析。 在89例患者中,51%患有皮肤和软组织菌血症,70%具有严重的疾病特征,20%死亡。对来自89个血液样本和33个呼吸道对照样本的分离株进行全基因组测序分析:5个密切相关的遗传谱系被认定比非进化枝分离物更可能引起侵袭性疾病(83%vs.57%,p = 0.002)。毒力因子cbp,fbp,speG,sicG,gfbA和bca克隆聚集到这些进化枝上。毒性因子的克隆分布可能导致侵入性GCGS引起的严重菌血症,甚至有致命危险。

    来源机构: 美国疾病预防控制中心(CDC) | 点击量:803
  • 摘要:

    在澳大利亚西部,2016年,脑膜炎奈瑟氏球菌血清组W克隆复合物11成为侵入性脑膜炎(IMD)的主要致病原因。尽管青霉素已被用于控制IMD,然而核心-基因组分析显示出现了一种具有penA_253等位基因的青霉素耐药进化枝。这种新的青霉素耐药进化枝可能会影响这种疾病的治疗方案。

    来源机构: 美国疾病预防控制中心(CDC) | 点击量:1056
  • 摘要:

    随着大环内酯类抗性的出现,对大环内酯类药物治疗儿童肺炎支原体(MP)肺炎疗效的担心日益加剧,本研究旨在确定大环内酯类药物抗性对MP肺炎住院儿童疗效的影响。

    在2010年至2015年间,我们对从韩国五家医院肺炎住院患儿的鼻咽样品中获得的MP进行培养。通过分析23S rRNA基因转录和四种大环内酯的最小抑制浓度来测定MP对大环内酯类药物的耐药性。对患儿病历进行审查,以分析大环内酯类治疗的临床反应。

    2436例肺炎儿童中有116例(4.8%)检测到MP。MP肺炎在2011年和2015年间盛行。在116例MP肺炎患者中,82例(70.7%)表现出大环内酯抗性。大环内酯类敏感组和大环内酯类耐药组在患儿年龄分布、持续发热时长和胸部x射线表现上没有差异。大环内酯用药后,大环内酯耐药组退热平均天数长于大环内酯敏感组(5.7天vs.4.1天,P=0.021)。然而,Logistic回归分析显示,大环内酯用药后,发烧持续时间≥7 天与肺外症状(P=0.039),肺叶是否均匀(P=0.004)或肺炎旁胸腔积液的存在(P<0.001)有关,而与大环内酯类抗药性无关。这项研究表明,MP肺炎的发烧持续时间由胸部X线片的放射学表现决定,而不是由大环内酯耐药性决定。此结果强调了今后评估大环内酯类药物治疗MP肺炎患儿的治疗效果的研究开展的必要性。

    来源机构: 《BMC传染病》杂志 | 点击量:967
  • 摘要:

    本文介绍与现行或新颁布有关的疫苗接种义务的立法。大规模疫苗接种及其引发的一系列的问题,迫使我们思考对人体实施医疗干预的限制,以及个人被赋予的自由和自主权的界限。这个问题普遍存在于没有强制性接种疫苗的国家。必须强调的是,近年来,一些立法机关已经采取了措施,以执行各种形式的疫苗强制接种。虽然政府自由对待拒绝接种疫苗的行为,但美国和欧洲上一波流行病的发生却迫使政府采取不同的做法。在美国,疫苗接种的义务(而不是“强制”)在逐步施行。发生流行病(例如麻疹)和由此产生的危险,迫使当局违反自主权的原则,限制个人对自己身体的自由权。在此,我们介绍了与美国和欧洲的疫苗接种相关的法律对策,即采取疫苗强制接种的行政决策,社会问题的解决方案,和不遵守这一义务的经济处罚,并提出基于金融负债权衡患者的自主权和公共利益安全的解决方案。

    来源机构: 《病原体与全球卫生》 | 点击量:589