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  • 摘要:

    2018年5月16日,日内瓦遏制结核病伙伴关系的创新机制TB REACH将资助28个国家的42个项目共1700万美元(其中42%的资助来自非洲,35%来自亚洲,7%来自东欧/中亚,5%来自拉丁美洲和10%为多国资助)。这些补助金将资助结核病病例的发现和护理方面的尖端干预措施,并将改善对结核病人的诊断和治疗。

    来源机构: 遏制结核病伙伴关系 | 点击量:265
  • 摘要:

    结核病患者的心理健康状况不佳,不仅影响他们对治疗的依从性,还影响他们的日常生活。在中国很少有研究评估结核病患者的抑郁症状。本研究旨在确定中国结核病患者的抑郁症状及其相关危险因素的患病率。采用多级抽样方法招募了1342名结核病患者,并采用结构化问卷进行访谈。抑郁症状使用流行病学研究中心抑郁量表进行测量,进行多因素logistic回归分析以确定抑郁症状的危险因素。本研究纳入的1342名参与者中,有48.0%有抑郁症状,其中34.8%和13.2%分别有轻度和中度至重度抑郁症状。与抑郁症状有关的因素包括家庭功能障碍,与结核相关的耻辱,医患沟通不畅,以及缺乏对结核病的认识。抑郁症状在中国结核病患者中很常见。政府和利益相关方在制定相关政策文件以防止耻辱,并为结核病患者创造社会支持方面做出努力是必要的。这不仅可以促进他们的心理健康,而且还可以提高他们对治疗的依从性。

    来源机构: 美国热带医学与卫生杂志 | 点击量:257
  • 摘要:

    结核病是世界范围内第九大导致死亡的因素。对于敏感菌株,治疗成功率约为80%,对于广泛耐药菌株,治疗成功率降至30%。缩短结核分枝杆菌(Mtb)治疗时间是一个主要目标,可以通过联合治疗达到。然而,鉴于现有可用新旧数据去识别最有前景的药物组合是一项挑战。我们的目标是使用体外策略确定最有前途的2个药物组合,最终在体外中空纤维感染模型(HFIM)和动物模型中进行测试。我们研究了利奈唑胺(LZD)和贝那喹唑(BDQ)联合对对数生长期和酸性生长期Mtb菌株H37Rv和Mtb菌株18b在含有单独和组合两种药物浓度的9×8基质的平板系统中的对数生长和非复制生长期生长。使用格雷科通用响应表面方法(URSA)模型进行相互作用的表征,即拮抗作用、相加作用或协同作用。我们的研究结果表明,LZD和BDQ之间的相互作用是两种菌株在两种测试代谢状态下杀菌的添加剂。这种预筛选策略适合于将LZD和BDQ识别为有前途的组合,以便在HFIM中进一步测试。药物作用的非重叠机制的存在表明,联合用药中的每种药物都可能有效地抑制MTB对同伴药物的耐药性,这在改善结核病治疗效果方面具有希望。

    来源机构: Antimicrobial Agents and Chemotherapy | 点击量:266
  • 摘要:

    在一些资源有限的国家结核病仍然是导致死亡的主要原因,为了减少结核病在这些国家的传播,迫切需要新的诊断工具。 我们评估呼出气一氧化氮(FeNO)的分数浓度作为一种容易测量的无创性潜在生物标志物,用于诊断和监测在秘鲁利马的肺结核患者(包括多重耐药结核病)的治疗反应。 在一项纵向研究中,我们发现38结核病患者和93名年龄匹配的对照(十亿分之13ppb [四分位范围(IQR)= 8-26]与15 ppb [IQR = 12-24]),并且在治疗的60天内没有变化(在第60天15 ppb [IQR = 10-19])。 将这个和以前的证据结合在一起,我们得出结论,FeNO在诊断肺结核或作为治疗反应的标志物方面没有价值。

    来源机构: 美国热带医学与卫生杂志 | 点击量:104
  • 摘要:

    肺结核(TB)的早期发现和诊断是全球的首要任务。结核病延迟诊断会增加发病率、死亡率和传播风险,我们旨在确定与结核病患者诊断延迟有关的社会经济和行为因素。采用半结构化方式,使用负二项式回归分析与诊断延迟相关的因素,对秘鲁利马的来自105位结核病患者进行访谈。从症状开始到公共卫生机构第一次诊断样本为阳性的时间中位数为57天(四分位数间距:28-126)。在多变量分析中,诊断延迟与患者年龄、性别、个人收入、家族人数以及访问专业医疗机构(所有P <0.05)独立相关。诊断前在私立卫生机构寻求治疗的患者比首次从公共或受保雇员医疗机构寻求医疗护理的患者对专业医疗机构需求要多,并且因分析年龄和性别而进行分析的诊断延误时间较长。结核病患者更有可能首先自行用药,而不是在诊断前访问专业医疗机构(P = 0.003)。因此,延迟诊断时间,在年长的低收入女性中最大,并且根据个体在症状开始时寻求的护理类型而不同。这些研究结果表明,结核病病例发现应针对非正式和私人医疗机构中的弱势群体,这些结核病患者首先寻求医疗保健。

    来源机构: 美国热带医学与卫生杂志 | 点击量:122
  • 6   2018-04-18 寨卡病毒在有症状感染男性精液中脱落 (编译服务:结核病防治)     
    摘要:

    背景

    Zika病毒(ZIKV)是一种新兴的蚊媒黄病毒,与不良的出生结局有关。以前的报告表明,人与人之间的传播可以通过性接触的方式发生。

    方法

    我们进行了一项涉及症状性ZIKV感染的男性的前瞻性研究,以确定ZIKV在精液和尿液中脱落的频率和持续时间,并确定这些液体中长时间脱落的风险因素。标本在发病后6个月内每月获得两次,并通过实时逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)测定ZIKV RNA,通过Vero细胞培养和感染ZIKV的噬斑测定来检测。

    结果

    在发病后14至304天内共获得了184名男性的1327份精液样本和183名男性的1038份尿液样本。在7名男性(4%)和60名精液(33%)的尿中检测到ZIKV RNA,其中包括来自发病后30天内检测的36名男性中的22名(61%)精液样品。ZIKV RNA在精液发病后3个月内大幅度下降,但1名男性(1%)持续281天。独立与长期脱落RNA相关的因素包括年龄较大,射精次数较少以及初次发病时出现某些症状。传染性ZIKV从78个精液样本中分离出3个具有可检测的ZIKV RNA,全部在发病后30天内获得,并且每毫升精液具有至少7.0log 10 ZIKV RNA。

    结论

    ZIKV RNA通常存在于ZIKV感染的男性精液中,并在一些男性中持续6个月以上。相反,感染ZIKV的脱落似乎不太常见,并且限于发病后的前几周。

    来源机构: The New England Journal of Medicine | 点击量:1049
  • 摘要:

    抗原特异性CD4和CD8 T细胞是免疫反应的重要组成部分,但目前有关结核分枝杆菌特异性T细胞的广度、特异性、表型和功能,以及人类感染结核分枝杆菌结果的相关信息很少。促进人类结核分枝杆菌的评估,针对多种不同抗原特异性T细胞反应,我们试图开发一种需要低血液样本量的高通量和可重现的T细胞反应谱分析方法。我们在此描述了使用功能多样化的60个结核分枝杆菌抗原的重叠肽库,基于微量滴定板的稀释全血刺激分析的优化和标准化。使用IFN-γ产生抗原特异性读数,用50μl血液进行每个条件测定,并且可以扩增容纳额外的抗原。我们评估了批内和批间变异性,并对不同群体的结核分枝杆菌感染的健康成年人进行测试,在外国出生并在美国定居的结核分枝杆菌潜伏感染的成年人,以及与肯尼亚结核病流行地区结核分枝杆菌潜伏感染接触的结核病家庭。结核分枝杆菌特异性T细胞反应谱测定法进一步增强了免疫工具箱,评估结核分枝杆菌感染不同状态的结核分枝杆菌特异性T细胞反应,并且可以很容易的在资源有限的环境中实现。此外,纵向队列分析的应用将有助于评估治疗或疫苗诱导的抗原特异性T细胞应答的广度和特异性的变化,以及鉴定结核分枝杆菌特异性T细胞反应与结核分枝杆菌感染结果相关的鉴定。

    来源机构: Journal of Immunology | 点击量:1054
  • 摘要:

    肺炎克雷伯菌(KP)是大肠杆菌(EC)之后引起侵入性感染的最常见革兰氏阴性菌。在此,我们分析了肺炎克雷伯菌(KP)与大肠杆菌(EC)相关的侵袭性感染的危险因素和预后,这些危险因素和预后在抗微生物药物耐药性低的地区进行。此外,我们使用EARS-Net数据比较了不同欧洲国家的抗菌药物耐药性和肺炎克雷伯菌(KP)与大肠杆菌(EC)的相对流行率(KP / EC比率)。2006 - 2012年入住卡罗林斯卡大学附属医院的成人患者,由肺炎克雷伯菌(KP)引起的侵袭性感染(n = 599),与被大肠杆菌(EC)感染的患者的性别和年龄相匹配。对医疗记录进行回顾性分析,多因素分析调整了合并症。欧洲数据从EARS-Net数据库中检索。7天组和30天组的死亡率没有观察到差异。KP队列的90天死亡率显著增高(26%对17%,p <0.001),但在调整合并症之后没有。53%的肺炎克雷伯菌(KP)患者发生恶性肿瘤,而大肠杆菌(EC)发生率为38%。在大肠杆菌(EC)中观察到ESBL产生速率的显着增加,但在肺炎克雷伯菌(KP)中没有观察到,KP / EC比率保持稳定。相比之下,欧洲数据显示大肠杆菌(EC)和肺炎克雷伯菌(KP)中不易感染第三代头孢菌素的分离株的百分比增加,并且KP / EC比率增加。由肺炎克雷伯菌(KP)引起的侵入性感染是一种影响高合并症并伴有92天高死亡率的疾病。

    来源机构: Plos One | 点击量:1059
  • 摘要:

    背景

    在全球范围内,大约11%的结核病(TB)病例发生在艾滋病病毒感染者(PLHIV)中,并且这是该人群的主要死因。降低艾滋病病毒感染者(PLHIV)中结核病的发病率和死亡率的一个重要步骤是减少症状发作到治疗的时间。因此需要了解与治疗延误相关的因素。

    方法

    利用巴西里约热内卢Oswaldo Cruz基金会在国家传染病研究所诊断为结核病患者的前瞻性队列研究中的数据,我们进行了生存分析,以确定与患者和医疗保健治疗延迟相关的因素。在我们的分析中,包括了合并感染结核病和艾滋病病毒的患者(n = 201)。患者在结核治疗过程中接受了随访,并在基线访问时收集了有关症状持续时间、社会人口统计学和临床??特征的信息。

    结果

    从初始症状发作到结核病治疗处方(总延误)的中位时间为82天。从症状发作到INI诊所首次就诊(患者延误),中位数为51天。从第一次访问到开始治疗(保健延误),中位数为16天。文盲与更大的患者延误相关(危险比= 2.25,95%置信水平1.29-3.94)。曾经发生结核病(危险比 = 0.53,95%置信水平0.37-0.74)和已婚(危险比= 0.71,95%置信水平0.54-0.94)与患者延迟呈负相关。与高病毒载量(危险比= 0.37,95%置信水平0.24-0.54)和体重减轻大于10%(危险比= 0.54,95%置信水平0.37-0.8)相比,文盲与更大的医疗保健延迟(危险比= 2.83,95%置信水平1.25-5.47) 呈负相关。

    结论

    这项研究强调存在导致艾滋病和结核病合并感染患者延误治疗结核风险增加的因素。这些因素可通过有针对性的干预措施进行评估,这些干预措施可改善治疗结果,并通过减少感染期限降低巴西结核病的发病率。

    来源机构: Plos One | 点击量:1066
  • 摘要:

    非传染性肺部并发症在异基因造血干细胞移植(HSCT)后很常见。在慢性移植物抗宿主病(cGVHD)中,它们主要代表闭塞性细支气管炎和间质性肺炎。鲁索利替尼(ruxolitinib)可诱导肺泡蛋白沉积症并有利于呼吸道非结核分枝杆菌感染。

    来源机构: European Respiratory Journal | 点击量:1064