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    背景:新兴的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)已将全球多个国家推向紧急状态。结膜可能传播2019-nCoV引起争议,并对公共卫生产生重大影响。

    方法:开展回顾性队列研究,调查2019-nCoV通过结膜气溶胶接触传播的可能性。我们登记了2020年1月17-28日共67例新冠状病毒肺炎(NCP)确诊或疑似病例。采集鼻咽和结膜拭子进行实时RT-PCR分析,检测2019-nCoV。

    结果:63例患者被确认为实验室确诊的NCP,其余4例被怀疑为NCP。1例NCP患者结膜拭子PCR阳性,2例NCP患者PCR可能阳性。三个病人都没有眼部症状。仅有一名以结膜炎为首发症状的NCP患者结膜囊2019-nCoV试验呈阴性。4例NCIP疑似病例结膜拭子均为阴性。

    结论:NCP患者结膜囊可检出2019-nCoV。经临床分析,不支持结膜途径的病毒传播,良好的临床防护能有效切断传播途径。

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    截至2020年2月8日,2019-nCoV疫情已在中国和其他24个国家蔓延。2020年1月23日,中国湖北省武汉市在疫源地实施的大规模检疫措施,已经阻止了武汉与其他地方之间的人口迁移。然而,据当地政府称,在2020年1月23日之前的几周内,已经有超过500万人从武汉前往中国其他地区,其中大部分(79.96%)前往湖北省其他城市。医疗资源已成为应对这场公共卫生危机的主要瓶颈。疫情的突然爆发和感染规模之大,导致湖北省医疗资源严重短缺。到目前为止,已经有超过11000名非本地医疗专业人员,由中国其他地区的公共卫生当局动员,在武汉抗击这一流行病。然而,鉴于疫情的严重性,这对武汉来说远远不够。除武汉外,湖北其他城市在卫生资源方面也急需外部帮助,因为正在发生多起局部疫情。2020年2月7日,国家卫生委员会启动“一省一市”计划,明确指定一个省对湖北省一市进行救助。两个具有操作性的关键问题仍然存在,湖北和其他省份的哪些城市最容易发生局部疫情,公共卫生当局应如何平衡压力下的医疗资源,以最好地抗击疫情,将风险降到最低?本研究的目的是通过开发一个整合人类活动和医疗资源数据的脆弱性分析框架来阐明这些问题。

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    自2019年12月以来,一种名为2019-nCoV的新型冠状病毒的爆发,极大地威胁了中国的公共健康,引起了全世界的高度关注。目前还没有针对这种感染的具体治疗方法。我们以前报道替考拉宁是一种糖肽类抗生素,它经常被用于临床治疗低毒性细菌感染,通过特异性抑制组织蛋白酶L的活性,显著抑制埃博拉病毒、SARS-CoV和Mer-CoV细胞的侵袭。我们测试了替考拉宁对2019-nCoV病毒感染的疗效,发现替考拉宁能有效地阻止2019-nCoV穗状假病毒进入细胞质,IC50为1.66μM。尽管对野生型病毒体内外复制的抑制作用尚待确定,但我们的初步表明,替考拉宁具有潜在的抗病毒活性,可用于治疗2019-nCoV病毒感染。

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    该研究从广东省疾病预防控制中心确诊的NCP患者中收集包括鼻拭子、咽拭子、痰和支气管肺泡灌洗液(BALF)在内的呼吸道样本,并使用CFDA认可的检测试剂盒检测病毒RNA。结合样品收集日期和临床信息对结果进行了分析。分析显示,除BALF外,在发病后的前14天(d.a.o,发病后天数),重度和轻度病例的痰阳性率最高(74.4%?88.9%),其次是鼻拭子(53.6%?73.3%)。对于收集的≥15 d.a.o的样品中,痰和鼻拭子的阳性率仍然很高,在42.9%?61.1%之间。收集到的≥8 d.a.o的咽拭子阳性率不高,尤其是在轻度病例中。在重症患者的所有下呼吸道中都可以检测到病毒RNA,而在轻度病例中则没有。02、07和13号病例的CT扫描显示典型的病毒性肺炎伴有磨玻璃样阴影,而在前3例或全部上呼吸道样本中未检测到病毒RNA。研究结果表明,痰对于NCP的实验室诊断最准确,其次是鼻拭子。BLAF中病毒RNA的检测对于重症病毒的诊断和监测是必要的。CT扫描可作为诊断NCP的重要补充。

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    "研究讨论了2019-nCoV典型肺炎患者胸部CT和RT-PCR检测之间的关系。

    一些胸部CT阳性的患者可能对2019新型冠状病毒(2019-nCoV)实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测产生阴性结果。该项研究报道了5例2019-nCoV感染患者的胸部CT表现,这些患者最初的RT-PCR结果均为阴性。这五名患者均具有典型的影像学表现,包括毛玻璃样(GGO)征(5例)和/或混合GGO和混合实变(2例)。在分离出估计的2019-nCoV后,通过反复的口腔拭子测试最终确认所有患者均患有2019-nCoV肺炎。对于临床高度怀疑2019-nCoV感染但RT-PCR筛查阴性的患者,重复拭子测试和CT扫描相结合可能会有所帮助。"

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    中国新型冠状病毒肺炎(NCP)的暴发引起口罩等医疗资源的短缺,为今后传染病疫情应急预案的制定提供了思路。

    根据政府网站如国家卫生委员会、工业和信息化部、疾病预防控制中心等提供的数据,利用数学模型进行短缺分析。结果发现,如果仅在湖北省暴发NCP疫情,全国范围内的口罩供应足以满足医护人员和普通民众的需要;如果疫情在湖北和广东两省都发生,且不采取其他公共卫生干预措施,全国的口罩供应只能持续34天;如果疫情发生在整个中国,口罩供应只能持续16天,短缺情况大大恶化;到2020年2月中旬,口罩将短缺115亿个。医疗资源不足会严重影响公共卫生措施的效果,有效的公共卫生干预也应考虑现有医疗资源的充分性和可承受性。加强全球合作,缓解受影响国家的医疗资源危机,可以防止传染病疫情从区域性流行病发展为全球性流行病。

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    研究首先基于公开的单细胞RNA-Seq数据集,分析了呼吸道中不同组织的ACE2 RNA表达谱。结果表明,ACE2在鼻粘膜上皮细胞中出现表达。随后,对近期报道的亚洲人群样本进行分析,发现在鼻粘膜上皮细胞中ACE2的表达量与ACE2的II型肺泡细胞(AT2)数量相当。通过PCR进一步检测了7例疑似病例的鼻拭子和咽拭子中的2019-nCoV,发现,与咽拭子相比,2019-nCoV在鼻拭子中具有更高的浓度,推测可能与ACE2在鼻粘膜上皮细胞中大量表达有关。

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    对nCoV-2019的基因组分析确定其与2013年从蝙蝠中分离出的冠状病毒(RaTG13)相似度为96%,但是这两个基因组的受体结合基序(RBM)却具有较低的序列相似性。这种差异表明,nCoV-2019可能存在一个RBM编码序列的替代来源。我们检测到马来亚穿山甲重组冠状病毒基因组与新冠病毒在同一个 RBM 片段上具有 89% 的核苷酸和 98% 的氨基酸同源性。这一发现表明nCoV-2019的起源可能更为复杂,穿山甲可能是新型冠状病毒的中间宿主。

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    随着加拿大出现确诊患者,2019-nCoV爆发已遍及全球,世界卫生组织宣布其为全球性紧急公共卫生事件。 感染了2019-nCoV的患者有发展为呼吸衰竭的风险,需要入住重症监护病房。 在为这些患者提供最佳治疗的同时,必须认真执行感染控制措施,以防止医院向其他患者和提供护理的医护人员传播。 尽管目前尚不清楚确切的传播机制,但仍可能发生人与人之间的传播,在特定情况下,产生气溶胶的医疗程序中空气传播的风险仍然值得关注。 本文总结了有关患者筛查,环境控制,个人防护设备,复苏措施(包括插管)和重症监护室操作计划的重要考虑因素,为2019-nCoV的新病例出现或地方性爆发做好准备。

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    目前,与2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)相关的肺炎正在持续快速传播。 迄今为止,尚无有效的抗病毒治疗方法。 我们在这里报告上海公共卫生临床中心收治的4例轻度或重度2019-nCoV肺炎患者的临床特征和治疗方法。 所有患者均接受了抗病毒治疗,包括洛匹那韦/利托那韦(Kaletra?),阿比多尔和疏风解毒胶囊(SFJDC,中药)以及其他必要的支持治疗。 治疗后,三名患者的肺炎相关症状得到了明显改善,其中两名被确认为2019-nCoV阴性并已出院,其中一名在第一次测试中为病毒阴性。 剩余的重症肺炎患者在数据收集的截止日期前已显示出改善的迹象。 本研究获得的结果可能为2019-nCoV肺炎的治疗提供线索。 洛匹那韦/利托那韦,阿比多尔和SFJDC等抗病毒药物的疗效值得在未来研究中进一步验证。

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