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    全球COVID-19病例继续稳步增加,欧洲一些热点地区的活动有一线希望可能很快稳定下来,但对大流行病毒威胁和印度社会疏远措施影响的担忧与日俱增。

    根据约翰霍普金斯在线仪表盘的数据,全球病例数已远远超过70万,从178个国家达到777286例,死亡人数为37140人。

    世界卫生组织(世卫组织)总干事特德罗·阿达诺姆·盖布雷耶苏(Tedros Adhanom Ghebreyesus)博士今天在世界卫生组织(世卫组织)的一次媒体电话简报会上说,医疗设施的快速增长的负担有可能压倒一些卫生系统,从而导致其他疾病的死亡。

    世卫组织已经发布了指导方针,帮助各国管理流行病需求,同时为其他情况提供常规的基本卫生服务。”婴儿仍在出生,疫苗仍需交付,人们仍然需要挽救生命以治疗其他多种疾病。”

    他说,一个关键的特点是确保有足够的卫生工作人员,并强调了是英国的一项努力,其中2万名卫生工作人员愿意返回工作岗位。其他国家,如美国和俄罗斯,已经争取到医学生和其他医学实习生的帮助。特德罗斯还说,世卫组织已经发布了建立和管理COVID-19治疗中心的详细指南。

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    美国有成千上万的人需要对SARS-CoV-2进行测试。 对特殊病原体的评估需要大量资源。 文章报告了一种新颖的家庭评估方法,该方法与公共卫生合作,可以在医疗机构之外进行安全评估和标本采集,避免不必要的接触和资源利用。

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    该院回顾性研究了2020年1月20日至2月5日在湖北省内5家医院确诊新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的9例孕产妇(1例为双胎)分娩的10例新生儿,分析其临床特点及转归。

    此次纳入研究的9例确诊感染新型冠状病毒的孕产妇中,产前发病者4例,分娩当天发病者2例,产后发病者3例。确诊孕产妇病例分娩的新生儿中,男婴8例,女婴2例;足月儿4例,早产儿6例;单胎8例,双胎2例。通过研究发现,母亲围生期感染新冠肺炎对新生儿可能存在不良影响,如早产、胎儿宫内窘迫、呼吸窘迫、血小板减少伴肝功能异常甚至死亡等,暂未发现新型冠状病毒存在母婴垂直传播的证据。由于本组病例数相对较少,是否存在母婴垂直传播还需进一步研究,建议生后有条件者可采集脐血、羊水、胎盘、母亲乳汁及新生儿血液、胃液等以明确是否存在母婴垂直传播可能,为临床医生如何保护母婴安全及实施母乳喂养提供依据。

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    医院相关传播是传播2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染和肺炎的重要途径(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。 在最前线与COVID-19作战时,医护人员(HCW)处于高风险,在类似情况下,医护人员之间的医院内暴发并不罕见。 2003年,严重急性呼吸系统综合症(SARS)爆发在中国大陆导致966例HCW感染,死亡1.4%。 截至2020年2月11日,中国可能已有3019例HCW感染了2019-nCov病毒,通过核酸检测证实了1716例HCW病例,至少有6例HCW死亡,其中包括著名李文亮博士。 鉴于这种严峻形势,我们建议采取紧急干预措施,以帮助保护医护人员。

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    本研究将作为开放随机对照试验进行。我们将从重庆市公共卫生医学中心招收48名受试者。每个符合条件的受试者将按1:1的比例随机分为一个干预组(以1–2mg / kg /天的剂量静脉滴注甲基泼尼松龙,持续3天)或对照组(不使用糖皮质激素)。将邀请两组受试者进行28天的随访,并安排在4个连续的访视点进行。我们将把临床改善率作为主要终点。次要终点包括干预后临床改善的时机,机械通气的持续时间,住院时间,不良事件的总发生率,每次就诊的不良事件发生率以及2和4周时的死亡率。在这项研究中,我们希望发现证据支持或反对对2019冠状病毒病(COVID-19)患者进行糖皮质激素的全身治疗。

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    了解疫情在湖北以外地区快速演变的流行病学和传播动态,将为指导干预政策提供及时信息。该团队收集截至2020年2月17日来自中国大陆湖北以外地区的8579例实验室确诊病例的个人信息。并估计了病例的人口统计学特征和关键事件时间间隔的时间变化。研究人员使用贝叶斯方法来估计省级净再生产数量(Rt)的动态。结果本组病例年龄中位数为44岁,随着流行的进展,年轻年龄组和老年人的病例数呈上升趋势。从症状出现到住院的延迟时间从1月27日的4.4天(95%CI: 0-14.0)减少到1月28日至2月17日的2.6天(0 -9.0)。平均潜伏期估计为5.2天(1.8-12.4),平均连续时间间隔为5.1天(1.3-11.6)。湖北以外省份的疫情动态变化很大,但始终包括病例输入和局部传播的混合。该团队估计,该流行病的自我维持时间不到三周,在广东省深圳市达到1.40(1.04-1.85)和山东省达到2.17(1.69-2.76)之间的Rt峰值。在所有分析的地点(n=10), Rt估计自1月底以来低于流行阈值。结论是严格的围堵措施和流动限制措施可能是阻断湖北省以外地区COVID-19传播的重要因素。这里估计的较短的序列 间隔意味着传播率没有最初估计的那么高。

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    分析了82例COVID-19的确诊患者,所有患者都是武汉本地居民,入院时被诊断为重症患者,大多数死亡病例为男性(65.9%),超过一半的死亡患者年龄超过60岁(80.5%),中位年龄为72.5岁。大部分死亡病例有合并症(76.8%),包括高血压(56.1%)、心脏病(20.7%)、糖尿病(18.3%)、脑血管病(12.2%)和癌症(7.3%)。呼吸衰竭仍然是主要死亡原因(69.5%),其次是败血症综合征/MOF(28.0%)、心力衰竭(14.6%)、出血(6.1%)和肾衰竭(3.7%)。此外,呼吸、心脏、出血、肝、肾损伤分别发现100%、89%、80.5%、78.0%和31.7%。入院时,淋巴细胞减少(89.2%)、嗜中性粒细胞病(74.3%)和血小板减少症(24.3%)。大多数患者的中性粒细胞与淋巴细胞比率高(大于5)(94.5%),高全身免疫炎症指数大于500(89.2%),C反应蛋白水平增加(100%),乳酸脱氢酶增加(93.2%)和D-二聚体增加(97.1%)。所有患者都有高水平的IL-6(大于10 pg/ml)。从出现症状到死亡的中位时间是15天(IQR 11-20)。结果表明患有合并症的老年男性更容易得重症COVID-19并死亡,呼吸衰竭是COVID-19死亡的主要原因,对心脏、肾脏、肝、等其他器也造成一定的损害。

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    背景: 严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)首次在中国武汉爆发,随后在世界范围内传播。氯喹已用于治疗SARS-CoV-2感染。羟氯喹与氯喹具有相同的作用机理,但是其更可耐受的安全性使其成为治疗疟疾和自身免疫性疾病的首选药物。我们提出,羟氯喹的免疫调节作用也可用于控制在重症SARS-CoV-2感染患者的晚期发生的细胞因子风暴。目前,没有证据支持在SARS-CoV-2感染中使用羟氯喹。

    方法:使用SARS-CoV-2感染的Vero细胞测试了氯喹和羟氯喹的药理活性。通过整合两种药物的体外数据,对两种药物分别实施了基于生理的药代动力学模型(PBPK)。使用PBPK模型,在5种不同的给药方案下模拟肺液中的羟氯喹浓度,以探索最有效的方案,同时考虑药物的安全性。

    结果:在体外发现羟基氯喹(EC50 = 0.72μM)比氯喹(EC50 = 5.47μM)更有效。根据PBPK模型结果,对于SARS-CoV-2感染,建议每天口服400毫克的羟氯喹硫酸盐负荷量,然后连续4天每天两次给予200毫克的维持剂量,因为它达到了三倍于SARS-CoV-2感染的水平。提前5天每天两次给予500毫克氯喹磷酸酯的效力。

    结论:发现羟基氯喹比氯喹在体外抑制SARS-CoV-2更有效。

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    血管紧张素转换酶2(ACE2)是严重急性呼吸系统综合症冠状病毒(SARS-CoV)和新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的细胞受体,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)导致2019严重冠状病毒病(COVID-19)流行。本文首次成功解析新型冠状病毒细胞表面受体ACE2的全长三维结构,以及新型冠状病毒表面S蛋白受体结合结构域与细胞表面受体ACE2全长蛋白复合物的三维结构。这一生物物理学研究,在理解新冠病毒如何侵染人体细胞方面取得了重要进展,相关研究成果最终将对研发精准的新冠肺炎诊断、治疗手段起到关键作用。

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    全球COVID-19总病例数今天轻松通过了70万个病例,刚刚过了60万个病例的大关1天,受欧洲和美国急剧上升的推动,美国总统唐纳德·特朗普今天表示,社交(身体)距离准则将延长至4月底。

    在其他事态发展中,俄罗斯等国采取了新的步骤来遏制第一波大流行活动,而韩国等其他国家则下令采取新措施防止第二波大流行。根据约翰霍普金斯在线仪表盘(Johns Hopkins online dashboard)的数据,全球病例总数现已达到718685例,美国病例总数为139675例。

    美国国家过敏和传染病研究所所长Anthony Fauci医学博士今天上午在美国有线电视新闻网(CNN)上说,美国可能会看到100,000至200,000例死亡。在过去2天中,该国的COVID-19死亡人数翻了一番。特朗普在今天的简报中宣布,联邦社会疏散指南将延长至4月30日。政府的初始计划已于3月16日发布,并详细制定了??一项为期15天的计划,以减缓病毒的传播。总统最初说他希望该国准备在复活节(4月12日)之前恢复工作,但今天他说他希望美国将在6月1日前恢复经济。

    西班牙《今日报》(El Mundo)今日报道,西班牙再次报告了最高的死亡人数(838),但每日新增病例数从8189降至6549 。总体而言,西班牙报告了78,797例病例,其中6,528例死亡,这是仅次于意大利的世界第二高的死亡人数。马德里是受灾最严重的地区之一,占西班牙死亡人数的不到一半。一位卫生官员说,有六个社区处于重症监护室的能力,另外三个社区几乎处于极限。在其他地方,意大利今天新增5217例,总数达到97689例,另外,今天有756例死亡,该国目前有10,779人死亡。欧洲其他几个国家/地区每天仍在报告数千例新病例,其中包括德国,法国和英国。据彭博新闻社报道,俄罗斯等欧洲大陆其他地区的活动正在加速,莫斯科市长今天发布了一项从明天开始影响1270万人的居家令。该市已报道了1,014例病例,占全国病例总数的三分之二。

    半岛电视台报道,伊朗仍是中东受影响最严重的国家,目前已报告38,309例病例,另有123例死亡使该国的死亡人数上升至2,640 。在亚洲,韩国今天报告了105例新感染病例,低于昨天的146例新感染病例,总共9 583例。由于进口病例的持续增加,该国今天宣布,来自欧洲和美国的旅行者必须自我隔离14天。香港今天再报告59例,其中43 例有旅行记录,共642例。新加坡报告了42例,其中24例是进口的,总计844 例。中国今天报告了另外45例,进口44例,河南省有1例。

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