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2019年第2期(发布时间: Jul 15, 2019 发布者:张燕舞)  下载: 2019年第2期.doc       全选  导出
1   2019-07-11 10:01:56.253 冷冻球囊消融比射频消融减少左侧PVs的急性狭窄 (点击量:2)

该研究比较冷冻球囊(CB)消融和射频(RF)消融肺静脉(PV)后的急性或慢性PV狭窄程度的差异,阵发性心房颤动患者按1:1的比例随机接受CB 或RF消融。终点为手术过程中使用心内超声评估的任何急性PV狭窄和3个月随访时使用心脏计算机断层扫描测量的PV狭窄。CB组左上和左下PV管腔面积急剧下降的程度均显著小于RF组,消融3个月后PV狭窄程度无明显差异。更严重的急性PV狭窄可能导致RF组的慢性狭窄。与射频消融相比,CB消融可减少左侧PVs的急性狭窄。

2   2019-07-10 17:40:04.87 第二代冷冻球囊消融的回顾性分析:RADICOOL研究 (点击量:2)

该项回顾性分析评估了15个美国中心的冷冻球囊消融手术治疗阵发性心房颤动(AF)的远期疗效和安全性。所有患者均有药物治疗无效的症状性房颤病史,并采用冷冻球囊行肺静脉隔离(PVI)治疗。最常见的不良反应是一过性膈神经损伤(1.5%),均在手术结束时恢复,出院时无膈肌功能障碍。无中风、短暂性脑缺血发作、心脏填塞、心房食管瘘或死亡等事件发生。在12个月有效性终点时,无房性心律失常复发的单次手术成功率为87%。采用第二代冷冻球囊消融行PVI是安全有效的。

3   2019-07-10 17:38:06.373 冷冻球囊与射频消融治疗阵发性心房颤动的比较 (点击量:2)

该系统回顾和荟萃分析总结了抗心律失常药物治疗(AAD)无效的阵发性心房颤动(PAF)患者使用冷冻球囊(CB)与传统射频消融(RF)行肺静脉隔离(PVI)治疗的临床疗效和安全性。纳入了四项随机对照试验,包括1284名患者。Meta分析显示CB消融的成功率高于RF治疗的成功率(无显著性差异),但CB组的并发症发生率相对较高。与RF治疗相比,CB治疗缩短了手术时间(无显著性差异),并略微延长X线透视时间。冷冻球囊消融是一种与标准射频治疗同样有效的替代治疗方法,消融后1年无房颤复发率略高,且手术时间更短。

4   2019-07-10 17:33:52.14 第二代冷冻球囊消融作为症状性心房颤动的一线治疗 (点击量:2)

该项前瞻性研究在症状性心房颤动(AF)患者中探究使用第二代冷冻球囊(CB-Adv)行一线导管消融的2年结局和复发的术前预测因素。研究入选了457例症状性AF患者,患者无抗心律失常药物使用史,并使用CB-ADV行肺静脉隔离(PVI)。门诊访视期间收集随访数据,包括Holter-ECGs。中位随访时间28个月,79.2%(n=362)的患者PVI后足以恢复或维持窦性心律,中位手术时间和透视时间分别为90min和16min。膈神经损伤16例(3.5%),其中6例(1.3%)持续至出院,随访过程中膈神经功能均恢复正常。7名患者发生了腹股沟血肿(1.5%)。Cox回归分析提示左房面积>21cm2可独立预测复发。使用CB-ADv行PVI是治疗症状性AF安全有效的一线治疗方法,消融后2年仍有79.2%的患者持续窦性心律,左心房增大患者的成功率较低。

5   2019-07-10 17:32:15.7 ECG、Holter和植入式心电事件记录仪监测绝对效果和临床有效性 (点击量:0)

该研究通过ECG、动态心电图和植入式循环记录仪(ILR)监测射频电流(RFC)和冷冻消融治疗心房颤动(AF)的疗效和长期预后。12个月时,RFC组的绝对有效性(通过ILR测量)为65.9%,冷冻球囊组为51.1%,RFC组的临床有效性(通过ECG和Holter测量)为81.8%,冷冻球囊组为55.6%。无症状发作(通过ILR测量)在RFC组中的发生率明显高于冷冻球囊组。无论采用何种随访方法(ECG和 Holter vs ILR),冷冻球囊组记录到的心律失常事件相同。RFC和冷冻球囊消融在12个月时绝对疗效相似。ECG和Holter在评估冷冻球囊消融疗效时是有效的,但在RFC组中,有必要通过ILR来准确评估长期有效性。

6   2019-07-10 17:28:43.727 第二代冷冻球囊消融对迷走神经的影响-PVI时的房室传导障碍 (点击量:0)

该研究使用第二代冷冻球囊行肺静脉隔离(PVI)时房室传导阻滞(AVB)的临床特点,仅有初始先靶向隔离左上肺静脉(LSPV)的14例患者发生明显的窦性停搏/心动过缓,初始LSPV组窦性停搏/心动过缓的发生率明显高于初始隔离右上肺静脉(RSPV)后再隔离LSPV(初始RSPV组)。12例冷冻时(n=1)或冷冻后球囊放气后(n=11)出现术中AVB,靶肺静脉为LSPV、左侧共同PV、右下PV和RSPV分别有8例、1例、2例和1例,4例患者出现完全性AVB,最大RR间期大于6秒。3例患者发生房室传导阻滞(AVB)。球囊放气后23.0[15.0~70.0]秒或冷冻结束后76.0[6 0.0~125.0]秒可观察到AVB。AVB持续56.0秒[36.0-110.0]秒,所有均自行恢复(无论是否需要备用起搏)。球囊放气后,尤其是LSPV消融过程中,无论靶血管的顺序如何,均可能发生明显的短暂性房室传导障碍。

7   2019-07-10 17:22:12.883 第二代冷冻球囊消融治疗症状性心房颤动的预测因素 (点击量:0)

该前瞻性研究报道症状性心房颤动(AF)患者使用第二代冷冻球囊(CB-ADV)进行肺静脉隔离(PVI)的5年结局和预后的预测因素。59.0%(n=105)的患者PVI后可恢复或维持窦性心律(阵发性AF 81/132(61.4%),持续性AF 24/46(52.2%))。中位手术和透视时间分别为126和20分钟。COX回归分析显示,左房面积≤为21cm2以及无糖尿病可独立预测预后。即使在CB-ADV消融5年后,仍有相当比例的患者可维持窦性心律,无左心房扩大、无糖尿病的患者预后最好。

8   2019-07-10 17:18:18.463 首诊阵发性心房颤动与冷冻球囊消融的时间是疗效的预测因素吗? (点击量:0)

该研究评估冷冻消融治疗阵发性心房颤动患者早期和晚期的临床疗效和安全性。根据首次诊断心房颤动到冷冻消融的时间将人群分为两组。早期治疗组从心房颤动诊断到冷冻消融的时间为15个月或更短,晚期治疗组超过15个月。冷冻消融是在患者诊断为药物难治性、症状性、复发性心房颤动平均36个月后进行的。多因素分析显示,晚期治疗组心房颤动复发的风险显著高于早期治疗组。冷冻消融治疗难治性、症状性、阵发性心房颤动患者具有良好的耐受性和有效性。缩短诊断和消融之间的时间可降低房颤复发的风险,且不影响安全性。

9   2019-07-10 17:14:22.683 冷冻球囊消融对阵发性心房颤动患者左心耳血流的影响 (点击量:0)

该项前瞻性研究评价阵发性心房颤动患者行射频消融(RF)或冷冻球囊消融后左心耳排空血流速度(LAAEFV)的短期变化。30例患者随机分为射频消融或冷冻消融两组,于术前、术后3个月行经食管超声心动图检查,测量LAAEFV。术前LAAEFV为44.2[38.5~6 2.8]cm/s,术后3个月为70.8[6 4.8~77.6]cm/s)。RF组和冷冻消融组基线LAAEFV分别为52.5[37.7~68.0]cm/s和42.8[38.7~52.9]cm/s。3个月时两组的相应数值分别为68.5[61.9~76.6]cm/s和73.9[69.2~79.9] cm/s。RF组和冷冻消融组LAAEFV的平均变化分别为11.0[4.7~26.2]cm/s和29.6[15.8~37.0] cm/s。阵发性心房颤动患者经射频消融或冷冻球囊消融后LAA功能得到改善。

10   2019-07-10 17:12:05.573 阵发性心房颤动患者经冷冻球囊消融行肺静脉隔离的实时效果评估 (点击量:0)

该研究探讨接受冷冻消融的阵发性心房颤动(AF)患者中评估有效记录肺静脉(PV)隔离时间与临床结局之间的关系。391例患者(第1组)的所有靶PV均记录到PV隔离时间,而在651例患者中,至少有一个PV(第2组)未记录到PV电位和PV隔离时间(第2组)。第1组手术持续时间和消融时间较长,第2组透视时间较长。平均随访14±11个月,209例房性心律失常复发。54/1042名患者发生了并发症,两组间无显著差异。在接受冷冻消融治疗的患者中,约三分之二的患者不可能准确地评估所有PVs的隔离时间。在记录了所有靶静脉PV隔离时间的患者中,一年内没有症状性房性快速性心律失常复发的患者比率相似。

11   2019-07-10 16:58:59.443 中心经验不影响阵发性心房颤动CBA的远期结局和围手术期并发症 (点击量:0)

该研究评估了冷冻球囊消融(CBA)行首次肺静脉隔离(PVI)的阵发性心房颤动(PAF)人群中,手术数据、并发症发生率和长期房颤无复发率是否受中心经验的影响。随着中心经验的增加,急性术中PVI成功率由94.3%上升至98.9%,而围手术期并发症发生率呈下降趋势。平均1年房颤无复发率为78.3%,平均18个月房颤无复发率为68.9%,不同组间无显著差异。CBA是治疗PAF的一种安全有效的方法。各亚组的围手术期并发症和手术时间均较低,并呈现出随中心经验的增加而下降的趋势。远期房颤无复发率不受经验水平的影响。