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2015年第8期(发布时间: Nov 19, 2015 发布者:张玢)  下载: 2015年第8期.doc       全选  导出
1   2015-11-19 09:03:24.11 社区获得实验室确认流感肺炎住院与之前接受流感疫苗接种之间的相关性 (点击量:31)

为了评估社区实验室确诊流感肺炎住院与流感疫苗接种状况之间的关联。肺炎病因社区研究(EPIC)的研究人员从2010年1月至2012年6月在4家美国社区医院进行社区获得性肺炎住院治疗的多中心前瞻性观察研究。这项病例对照研究中,使用来自患有6个月以上实验室确诊流感病毒感染患者的EPIC数据,并且确认在流感季节接种过疫苗,排除近期慢性病护理住院并伴有严重的免疫抑制的患者。使用Logistic回归分析计算比值比,比较了肺炎患者流感阳性(病例)和流感阴性(对照组)患者之间接种疫苗的比例,控制了人口、并发症、季节、研究地点和疾病发作时机的影响。疫苗有效性用(1-调整后的比值比)×100%估计。流感肺炎用对对鼻/咽拭子的实时逆转录聚合酶链反应进行证实。研究结果显示:共有2767例住院肺炎患者符合研究条件;其中 162例(5.9%)实验室证实有流感。162例中28位(17%)患者有流感相关性肺炎,2605位对照病例中有766(29%)是已接种疫苗的流感阴性肺炎患者。病例和对照组之间前接种流感疫苗的调整比值比为0.43(95%CI,0.28-0.68;估算的疫苗有效性,56.7%; 95%CI,31.9%-72.5%)。那些社区获得性肺炎住院儿童和成年人中,实验室确诊流感相关性肺炎患者比不与流感相关肺炎患者接种流感疫苗的概率低。

2   2015-11-18 17:10:31.697 血凝素替换氨基酸在1968年流感病毒大流行中的作用 (点击量:30)

1968年流感大流行H3N2病毒的血凝素(HA)与假定禽流感前体有七氨基酸替换不同。已知哺乳动物Q226L和G228S替换基因是适应禽类HA是必不可少的。研究人员发现,A/香港/1/1968病毒引入其它五种禽病毒样HA氨基酸替换(62,81,92,144,和193位)减少在人类细胞病毒复制和传输。因此,在一些位点上替换的促进了大流行性病毒出现。

3   2015-11-18 16:46:14.623 2013年-2014 年美国 2-17 岁儿童接种活流感疫苗和灭活流感疫苗的有效性 (点击量:31)

在美国 2-17 岁儿童中开展了减毒活流感疫苗 (LAIV)上市后观测性研究评估。入选了 2013-2014 年流感季节在4个分散急性发热性呼吸道疾病门诊就医的2 至17 岁儿童儿童和青少年。使用使用逆转录聚合酶链反应进行鼻拭子流感测试。医疗记录或免疫登记册中登记免疫接种状况。在≥14 天前收到 ≥ 1 剂量的流感疫苗的儿童被认为接种过疫苗。疫苗效力 (VE) 估计为 100 × (1-调整的比值),重点关注流感病例和测试阴性对照的疫苗暴露比率。共 有1033年儿童和青少年被列入分析。14%(145/1033)检测到患有流感,其中74%(108/145) 的患儿为A/H1N1pdm09 株流感病例,21%(31) 为乙型流感,4%(6) 为流感 H3N2 。LAIV 对 A/H1N1pdm09 (VE 13%[95% CI: −55至51]) 并没有表现出明显的效果,,但效对抗 B/Yamagata(82%[95% CI: 12–96])是有效的。灭活流感疫苗有效对抗 A/H1N1pdm09 (74%[95% CI: 50–86]) 和 B/Yamagata (70%[95% CI: 18–89])。 2013-2014 年LAIV 为美国 2-17 岁儿童 B/Yamagata 流感提供了重要保护,但对 A/H1N1pdm09 效果差 ,因此,2015年-2016 年需要生产新的和更多的热稳定的抗 A/H1N1pdm09 的LAIV 以适应变化。

4   2015-11-18 16:00:37.393 人类肺原代细胞对甲型 H1N1 流感病毒的敏感性差异 (点击量:29)

人类肺泡上皮细胞 (AECs) 和肺泡巨噬细胞 (AMs) 是肺的第一道防线。研究人员报道了 2009 年流感大流行 (H1N1pdm09) 以来检测到的H1N1 病毒直接目标。AMs 对H1N1pdm09 病毒不敏感,但在相同的宿主它们产生炎性细胞因子比AECs更明显。AECs形成一个不完整的上皮屏障,后来被H1N1pdm09 感染摧毁。然而,不同宿主之间对H1N1pdm09 感染的细胞相容性存在着显著变异。肥胖宿主的AECs似乎更容易 被H1N1pdm09 感染,而性别、 吸烟史及年龄似乎不影响 AEC 易感性。对不同的菌株 H1N1pdm09 病毒的响应也有差异,与 A/California04/09 (CA04) 相比,尽管刺激生产的细胞因子少,A/New York/1682/09 (NY1682)更易传染和导致更多的上皮屏障损伤。研究人员进一步确定单一氨基酸残基替代的 NY1682 血凝素造成了传染性差异。这是最早的人肺原代细胞和流感肺泡上皮屏障完整性宿主易感性的研究。进一步澄清肥胖者易感性增加的机制可能促进抗流感病毒感染的新型保护战略的发展。

5   2015-11-18 11:45:17.137 中国内地人类感染禽流感 H7N9 病毒的模拟研究 (点击量:0)

2013 年 2 月以来,中国内地共报道400 多例实验室确认的人禽流感H7N9 感染病例。本研究的目的在于评估筛选和扑杀受感染的家禽 H7N9 流行病的演变的影响。 研究人员构建人群和家禽感染禽流感 H7N9 病毒传输动力学数学模型。模型中的参数估计采用对动物和人类感染公开可用的全国监测数据。 通过两个主机模型拟合,研究表明,筛查和扑杀家禽中H7N9 可以有效地减小人类 H7N9 的新增病例。此外,,通过家禽筛选和扑杀政策来消除可能H7N9 病毒传播技术上是可行的。 筛选和扑杀感染家禽是在长期预防人类 H7N9 感染的关键措施。该模型可为制定国家长期控制 H7N9 病毒疫情干预战略决策提供重要的依据。

6   2015-11-16 16:51:58.96 22种诊断马流感H3N8亚型病毒的快速抗原检测(RAD)方法评价 (点击量:0)

马流感(EI)是H3N8亚型病毒引起的一种高度传染性疾病。为了减少疾病传播 ,马流感的快速诊断是必要的。许多快速抗原检测(RAD)用于诊断人类流感,但他们诊断EI的能力尚未得到系统的评估。研究人员比较了22种RAD测试诊断EI的性能。EI病毒进行5倍连续稀释用于测定22种RAD试验检测的极限,四个最敏感的RAD试验 (ImmunoAce Flu, BD Flu examan, Quick chaser Flu A, B 和 ESPLINE Influenza A&B-N) 进一步使用实验和自然感染的马匹咽部采集的样品进行评估,这些结果与分子检测获得的结果进行了比较。22种RAD测试方法的检测极限变异很大,四种显示最佳的灵敏度RAD试验分别为比分子测试的125倍。使用比分子技术的RAD测试病毒检测中的实验感染马的持续时间短27%,并从自然感染马73%的实时RT-PCR阳性样品检测的RAD测试。这项研究表明选择正确的RAD测试,只有三种适合诊断EI。即使是RAD测试,灵敏度最高只能作为一种辅助手段,因为假阴性结果的潜在的分子检测。

7   2015-11-12 15:30:36.267 与疫苗相关的甲型流感 H3N2 疾病患者的严重症状的缓解程度 (点击量:0)

研究人员登记了五个美国军事医院 2009年至 2014 年的带有流感样疾病(lLl)的健康成人,己诊断为流感是用PCR诊断亚型。比较了哪些在登记前14天以前接种了季节性流感疫苗的与没有接种疫苗的单个或综合症状的严重程度的差异。共有 155 例流感 (甲型 h1n1 流感,n = 69;A/H3N2、 n = 66;A/亚型不明、 n = 3;B,n = 17),其中 111 (72%;甲型 h1n1 流感,n = 44;A/H3N2、 n = 52;A/亚型不明、 n = 3;B,n = 12) 接种过疫苗。妇女很少能接种比男性 (49%和 89%; p < 0.01)。 在多变量分析中,接种者明显报告发烧 > 101 ° F (或 0.24; 95 %ci [0.10、 0.62]) 降低,肌痛 (或 3.31; 95 %ci [1.22,8.97]) 接种者比任何时候都更有可能。其中 A/H3N2 感染的患者,上部的呼吸和总症状严重程度评分均明显低于为接种疫苗的患者在第 2 天的病,和总症状的严重程度的差异持续超过 7 天 (对于所有比较 p < 0.05)。其他症状类别 (降低呼吸道和全身的) 差异均有统计学在 7 天的二元分析病情。A (H1N1) 感染与免疫接种和未接种疫苗参与者之间不观察症状的严重程度存在差别。 患者 A/H3N2 感染,季节性流感疫苗的收据是减少的症状的严重程度与相关联,以病人为中心讨论应将流感接种扩大到包括疫苗可减轻症状的可能性。

8   2015-11-19 10:24:40.383 不同剂量有或无AS03和MF59佐剂的单价H7N9流感疫苗对免疫应答的影响:一项随机临床试验 (点击量:0)

中国2013年首次报道发生严重人类禽流感A(H7N9)病毒感染。单独给药的血凝素H7是弱的免疫原,需要对带佐剂H7N9疫苗进行评价。研究人员评价了包括有佐剂和佐剂配方和AS03-和含MF59-制剂灭活H7N9疫苗的免疫原性和安全性。2013年9月至2013年11月在美国5个中心开展了登记了980位19至64岁成年人的双盲临床II期试验,安全性随访于2015年1月完成。干预组在第0天及21天给予带有3.75微克、7.5微克、15微克和45微克标称剂量血凝素的H7N9疫苗,同时带有或不带有AS03或MF59佐剂。血凝抑制抗体(HIA)达到的比例在第二次接种后21天为40或更高的效价。第一次接种后12个月内出现疫苗相关的严重不良事件,7天接种后出现症状和体征。大多数的参与者被要求两剂疫苗以诱导可检测抗体滴度。给予2剂含有15血凝素微克的不含佐剂H7N9制剂后HIA滴度达到40或更高比例的为2%(95%CI,0%-7%,N = 94),用AS03佐剂为84%(95%CI,76%-91%,N = 96),或与MF59佐剂为57%(95%CI,47%-68%,N = 92 )(AS03和MF59的时间表比较P <.001)。两个AS03-和MF59佐剂制剂时间表交替导致了较低的几何平均滴度(GMT水平)(41.5 [95%CI,31.7-54.4]; N = 92)和(58.??6 [95%CI,44.3-77.6]。 N = 96),高于2 AS03佐剂配方诱导组(N = 96)(103.4 [95%CI,78.7-135.9]; P <0.001),但几何平均滴度较2剂MF59佐剂制剂组(N = 94)高的(29.0 [95%CI,22.4-37.6]; P <0.001)。研究表明AS03和MF59佐剂增强2剂灭活H7N9流感疫苗的免疫反应,以AS03佐剂制剂诱导最高的效价。使用的流感疫苗配方佐剂混合在现场2佐剂这项研究提供了可能有用的信息。

9   2015-11-18 15:38:59.427 禽类宿主出现H1N1 病毒潜在大流行的可能性基础 (点击量:1)

早期的研究结果表明 Charadriiformes 水鸟是 H1N1 病毒传播感染的宿主,但是h1n1 流感病毒在动物之间的传播并不明确。研究人员从2009 年两个感染Charadriiformes 物种中分离三个 H1N1 病毒株,研究宿主传染路线。H1N1 病毒拥有从雁形目物种的多个内部基因片段的重组。甲型 H1N1 病毒宿主传染性和非宿主传染的分子差异是多基因的,涉及到病毒与人类的受体结合特异性和多个PB2、 PB1 F2 和非结构性基因聚合酶特异性的位点。

10   2015-11-18 12:55:24.217 一项健康儿童接种非低等哺乳动物细胞来源四价亚单位流感病毒疫苗与三价亚单位流感病毒疫苗对比的多中心临床III期随机双盲试验 (点击量:2)

研究人员与评估了四价哺乳动物细胞源性介流感疫苗 (QIVc) 与三价流感疫苗 (TIV1c/TIV2c)对年龄≥4至<18岁的儿童的安全性和免疫原性。 2333名受试者按2:1:1比例随机分给,由接种之前打一个或两个剂量疫苗前疫苗的状况而定。对所有四个流感毒株最后一个剂量后 3 周的血凝抑制抗体反应的安全性和免疫原性进行评估(ClinicalTrials.gov:NCT01992107)。 研究结果显示, QIVc满足针对所有四种疫苗株,对乙型流感毒株表现出优越性,当3周后最后一次接种时,几何平均滴度和血清转换率进行比较。没有疫苗相关的严重不良事件或死亡病例。QIVc对所有四种疫苗株具有相似的安全性和免疫原性反应,而与另外一个备用乙型流感菌株与TIV1c / TIV2c相比,出现免疫干扰的迹象,可以提供针对儿童的两种乙型流感谱系广泛的保护。