目录
2016年第7期(发布时间: Jul 10, 2017 发布者:张玢)  下载: 2016年第7期.doc       全选  导出
1   2016-10-26 09:58:14.78 肠道病毒B和埃可病毒30主要为英国人群中病毒性脑膜炎的致病因 (点击量:42)

肠道病毒为无菌性或淋巴细胞性脑膜炎最常见的病因,尤其在儿童中。北美感染肠道病毒D68的某些患者中报告了不常见的重度神经性疾病,最近英国中部地区人群中出现小儿肠道病毒性脑膜炎的病例数增加,所以开展了一项回顾性地区性监查研究。采用聚合酶链反应(PCR)对收到的脑脊液(CSF)样本进行HSV-1/2、VZV、肠道病毒和副肠孤病毒检测。递交肠道病毒PCR阳性CSF样本,进行进一步血清分型。系统发生树由埃可病毒30 VP1序列构成,留存足够的样本,供测序使用。每年肠道病毒阳性CSF数分别为21例(2008),7例(2011),53例(2012),58例(2013)和31例(2014)。总之,170份血清分型肠道病毒中有163份属于病毒种B(埃可病毒5,6,7,9,11,13,16,17,18,21,25,30;柯萨奇病毒B1,B2,B3,B4,B5,A9),仅7份属于病毒种A(柯萨奇病毒A2、A6、A16和肠道病毒71)。埃可病毒30为主要的血清型,共在43(25.3%)份样本中发现,并且成人年龄组(37.3%)中的比例显著高于婴儿年龄组(12.3%)。系统进化分析显示,这些英国中部地区的埃可病毒30 VP1序列大多与欧洲和中国的埃可病毒30 VP1序列存在密切的联系。研究显示,持续存在埃可病毒30为病毒性脑膜炎的主要病因,尤其在成年人群中,但需要更多监查研究。

2   2016-10-26 09:51:39.507 肠道病毒VP4豆蔻酰化的抑制为治疗手足口病的一种潜在的抗病毒策略 (点击量:44)

由于病毒种肠道病毒A和B的人肠道病毒过多导致感染,从而引起手足口病(HFMD)。这些感染为高度传染性,会导致定期疾病爆发,尤其最近几年在亚太地区。尽管该疾病主要出现在儿童期,表现为轻度、发热性疾患,并伴随手足口部囊泡,但是严重感染的患者中,会出现持续性患病或甚至致死。病毒衣壳蛋白VP4(4种病毒结构蛋白的一种)的N端豆蔻酰化信号(MGXXXS)为肠道病毒的一种极好的保存特征,也是一种可产生HFMD广谱抑制物的潜在抗病毒靶标。本项研究中,我们通过使用小分子干扰RNA证实,人N-肉豆蔻酰基转移酶1在人肠道病毒71复制过程中起着不可或缺的作用。后续采用不同肉豆蔻酸类似物开展的豆蔻酰化抑制作用研究发现,对人横纹肌肉瘤细胞中的病毒复制存在差异效应。尤其是2-羟基肉豆蔻酸可特异性地抑制VP4和VP2间的分裂,病毒粒子成熟过程部分需要确保子代病毒颗粒的传染性,而4-杂氧肉豆蔻酸可减少病毒RNA的合成。这些发现表明,病毒结构蛋白前体分裂中需要肉豆蔻酸基团可作为用于进一步研究的可用抗病毒靶标。

3   2016-10-26 09:22:46.08 中国儿童中肠道病毒71抗体的血清阳性率:一项系统回顾和荟萃分析 (点击量:43)

手足口病主要影响儿童,西太平洋地区该疾病会带来较大的疾病负担。肠道病毒71(EV71)为毒性最强的病原体,抗EV71单价疫苗不久将在中国上市。对于EV71流行病学的深入了解有助于在中国制定关于儿童免疫接种的方针决策。研究人员旨在评价并汇总截至目前中国大陆中EV71的单项血清流行病学研究信息,用以确定感染的年龄特异性风险模式。对在0-15岁儿童中进行的研究(发布版本:英文版或中文版)开展了一项系统回顾和荟萃分析。按照年龄组对血清阳性率估计值进行了汇总。采用混合效应回归模型探索了EV71血清阳性率的共变因子。

共检索到42项已发表的研究,15项为英文版。研究人员发现,平均78%的新生儿对EV71感染呈血清阳性,但其母亲的免疫力在5个月内几乎完全衰退。学龄前儿童中,EV71抗体的血清阳性率随年龄增长而出现立即增加,1岁至5岁EV71抗体的血清阳性率范围为26%(95%置信区间:18%-33%)至70%(95%置信区间:62%-78%)。受试者的年龄、样本量、采样年份、采样方法、地理纬度以及出版物语言均会导致个体血清阳性率估计值的差异。婴儿前5个月期间,EV71抗体的血清阳性率逐渐降低。EV71感染最可能出现在2-4岁期间。我们的发现对于鼓励基于人群的EV71疫苗接种策略可能具有帮助。

4   2016-10-26 09:12:11.33 关于有免疫力的成人中手足口病的一项文献回顾和病例报告 (点击量:41)

本文报告了有免疫力的成人中发生手足口病(HFMD)的不常见病例;一种高度传染性疾病,主要表现为口、手、足部出现囊泡,该疾病与柯萨奇病毒和肠道病毒相关;包括一项文献回顾。病例报告:一例23岁高加索男性患者,该患者并无病史或手术史,无过敏反应,目前并未使用任何药物,患者每天抽烟达10支,患者口腔出现不适;瘙痒,灼烧感和吞咽时疼痛,同时硬颚伴发较小红斑,扁桃体和右颊粘膜伴发较小溃疡。轻度发热(37.8 °C)和全身不适。患者主诉其接触过确诊HFMD的儿童患者。出于该患者的背景和症状,患者被诊断为HFMD。经过对症治疗后,7天内症状缓解。西班牙研究人员对对MEDLINE(PubMed)进行了一项文献回顾。入选标准是采用关键词HFMD检索过去5年内的人体研究。共检索到925篇文章,在应用入选标准后,检索文章数降低至52篇。手足部发现斑丘疹病变。研究人员认为牙医可能对该疾病的诊断具有关键作用。预测后续疾病发作的监测系统,鼓励早期诊断,采取适当的公共卫生措施,以及研究疫苗开发对于控制疾病至关重要。

5   2016-10-26 08:55:44.767 亚洲开展的手足口病的流行病学研究:一项系统回顾和分析 (点击量:7)

手足口病(HFMD)为一种主要由人肠道病毒71(EV-A71)和柯萨奇病毒A16(CV-A16)导致的广泛儿科疾病。来自新加坡的研究人员报告了亚洲HFMD流行病学研究的一项系统回顾。作者截止2014年12月对PubMed、Web of Science以及Google Scholar数据库进行的检索。由

2名审查员根据预先规定的入选/排除标准单独评价了关于HFMD患病率和发生率的流行病学和血清学信息。2名审查员提取了8个关于HFMD流行病学的特定研究问题。其他3名审查员检查了结果。研究结果显示:HFMD为季节性疾病,可见于亚洲温带地区,夏季为该疾病的高发季节,亚热带地区春秋季为该疾病的高发季节;日本温带发现了气候作用的相关证据。HFMD的风险因素包括卫生、年龄、性别和社会交往,但多数研究的把握度不足以严格地进行混杂变量校正。牵涉到社区水平和学校水平传播,但其对于HFMD的相对重要性并不明确。对流行病学指标的了解很少:EV-A71孵育期间,并未发现支持性定量证据;4项研究中EV-A71/和柯萨奇病毒A16感染的症状发生率范围为10%-71%;而3项研究中基本传染数介于1.1 -5.5之间。这些估计值的不确定性会妨碍其用于进一步分析。对于HFMD的了解不足以指导干预治疗,例如:将EV-A71疫苗加入儿童疫苗接种方案。迫切需要进行研究,来填补这些缺口。

6   2016-10-28 12:12:24.977 2012-2015年加利福尼亚不明病因的急性弛缓性脊髓炎 (点击量:8)

脊髓灰质炎病毒被消灭的区域,北美洲也在监控急性弛缓性麻痹。2012年加利福尼亚公共卫生部收到一些不明病因的急性弛缓性麻痹病例报告。研究人员旨在寻找急性弛缓性麻痹病与脊髓运动神经元损伤的发生率和识别潜在病因的证据。在影像学和神经生理学的研究结果提示脊髓运动神经元受累的报道,2012-2015年间加利福尼亚公共卫生部6-7月的急性弛缓性麻痹病例。其他不符合病因诊断标准急性弛缓性麻痹患者被排除在外。脑脊液、血清样本、鼻咽拭子标本、粪便标本提交给国家传染病检测实验室。研究人员观察了病例发生率和感染剂量相关性。结果:509例被确定。年龄中位数为9岁(四分位距[IQR],4-14岁;50的病例年龄小于21岁)。之前或同时的症状包括呼吸道或胃肠道疾病(N = 54),发热(n = 47  ),四肢肌痛(n = 41  )。506例脊髓灰质对磁共振成像43例T2高信号脑脊液细胞增多。在最初的住院过程中,42例患者接受静脉注射类固醇;43例接受静脉注射免疫球蛋白;13例接受血浆置换,或这些治疗的组合。45例随访资料中,38例在中位随访9个月有持续性的弱点(IQR 3-12个月)。2个免疫功能低下的成人发病60天内死亡。在鼻咽拭子标本、粪便标本、血清样本(15的45例患者进行测试)最常检测到的病原体是肠道病毒。从脑脊液中分离出无致病菌。报告病例的发生率明显高于2014至1月2015月发生肠道病毒爆发期间的国家并且(0.16例每100000人-年)与其他监测时期相比(0.028例每100000人-年;P<0.001)。结论:在这一系列的确定在加利福尼亚从2012年6月至7月的2015例患者,临床表现为一种罕见但不同的综合征,急性弛缓性麻痹和脊髓运动神经元受累的证据。病因仍不确定,大多数患者是儿童和年轻的成年人,弱点是延长。

7   2016-10-28 11:40:56.063 由肠道病毒71引起的儿童致死性脑脊髓炎的病理研究 (点击量:25)

肠道病毒71(EV71)是手足口病的主要病原体,可导致死亡;然而,其发病机制仍然难以捉摸。研究人员使用H&E、免疫组织化学、双重免疫荧光染色和巢式逆转录聚合酶链反应对EV71感染的6个尸体解剖病例进行了详细的系统性组织病理学检查和分子研究。结果观察到急性脑脊髓炎的特征。主要在神经元细胞质中检测到病毒抗原,并在不同的脑干核和脊髓中进行,包括前角和后角细胞。病毒抗原在脊髓的神经根和肠的自主神经节中也是阳性的。

该项研究揭示直接病理证据支持病毒通过周围神经进入中枢神经系统(CNS)。除了主要运动通路,EV71也可以通过外周感觉和自主通路在逆行轴突运输中进入中枢神经系统。

8   2016-04-21 10:35:06.357 奥司他韦用于治疗成人流感:随机对照试验的荟萃分析 (点击量:7)

尽管奥司他韦用于治疗流感广泛应用,但其有效性仍然存在疑问。来自英国和美国的科学家为了比较奥司他韦和安慰剂用于治疗成人季节性流感的效果(比较的内容包括缓解症状、并发症和安全性),对所有临床试验的个体患者数据进行了荟萃分析。

研究将罗氏组织的每日两次75 mg奥司他韦用于成人的所有已发表和未发表的随机、安慰剂对照、双盲试验都纳入至分析中。奥司他韦用于治疗成人天然发生的流感样疾病,报告至少一项研究结局的所有试验都可包含在分析中。检索了Medline、PubMed、Embase、Cochrane对照试验中心登记系统和ClinicalTrials.gov trials登记系统,在其中查找2014年1月1日之前发表的其他相关试验(检索结果的最后更新日期2014年11月27日)。研究人员分析了意向治疗感染、意向治疗和安全性人群。主要结局是采用加速失效时间方法进行分析的至所有症状缓解的时间。我们采用风险比和Mantel-Haenszel方法来评价并发症、入院和安全性结局。

结果发现,共纳入9项试验4328例患者的数据。在意向治疗感染人群中,观察到接受奥司他韦后至所有症状缓解的时间比接受安慰剂后要短21%(时间比值0.79,95% CI 0.74-0.85;p<0.0001)。奥司他韦组中至缓解的中位时间为97.5小时,安慰剂组为122.7小时(差异-25.2 h,95% CI -36.2至-16.0)。在意向治疗人群中,估算的治疗效应降低(时间比值0.85),但仍然具有高度显著性(中位差异-17.8 h)。在意向治疗感染人群中,观察到随机分组后48小时之后需要抗生素的下呼吸道并发症较少(风险比[RR]0•56,95% CI 0•42-0•75;p=0•0001;4•9%奥司他韦 vs 8•7% 安慰剂,风险差异-3•8%,95% CI -5•0至-2•2),此外任何原因导致的住院也较少(RR 0•37,95% CI 0•17-0•81;p=0•013;0•6%奥司他韦,1•7%安慰剂,风险比-1•1%,95% CI -1•4至-0•3)。关于安全性,奥司他韦增加了恶心(RR 1•60,95% CI 1•29-1•99;p<0•0001;9•9%奥司他韦 vs 6•2%安慰剂,风险差异3•7%,95% CI 1•8-6•1)和呕吐(RR 2•43,95% CI 1•83-3•23;p<0•0001;8•0%奥司他韦 vs 3•3%安慰剂,风险差异4•7%,95% CI 2•7-7•3)的发生风险。根据研究记录,未发现对神经系统或精神疾病有影响,也未发现严重不良事件。

由此说明,将奥司他韦用于患流感的成人可以加速临床症状的缓解,减少下呼吸道并发症的发生风险,减少住院,但是会增加恶心和呕吐。.

9   2016-06-07 14:40:55.73 黑莓(Rubus coreanus)种子及其没食子酸的抗流感病毒感染的效果 (点击量:7)

流感是耐药病毒株的出现需要治疗流感的新方法。已有研究显示没食子酸具有抗流感病毒作用,最新一期《病毒》杂志发表的论文,发现黑莓(Rubus coreanus)种子(RCS)显示出抗A型和B型流感病毒的抗病毒活性。使用补加时间空斑测定,病毒复制几乎完全被具有小于1 kDa的分子量(RCSF1)RCS的同步治疗所抑制。一种可用液相色谱 - 串联质谱鉴定出的来自RCSF1得到的多酚,没食子酸(GA),显示出对A型流感和B型流感病毒的抑制效果,尽管在相对高的浓度。 RCSF1与血凝素蛋白结合,显著抑制血细胞凝集和破坏病毒颗粒,同时使用透射电子显微镜也发病毒颗粒被破坏。在流感病毒感染的BALB / c小鼠,RCSF1口服显著提高存活率并在肺中降低病毒滴度。结果表明,RCSF1和GA显示出抗流感A和B型病毒有效的和广泛的抗病毒活性,有希望成为靶向病毒颗粒药物源。

10   2016-06-08 09:03:29.643 ECDC-WHO/欧洲联盟流感监测年会 (点击量:7)

世界卫生组织欧洲区域办事处(WHO /欧洲)和欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)正在联合举办一年一度的流感监测会议。

这次会议的目的是讨论有关流感监测,季节性流感疫苗接种方案,以及风险评估和疫情应对技术和业务问题。

会议的主要目标是:

  • 提供 2015/2016流感季节的概述,包括流行病学,病毒学和免疫接种,并讨论即将到来 2016/2017流感季节有关流感监测的机遇和挑战;
  • ECDC-WHO /欧洲联盟流感新闻目前的新发展;
  • 流感的全球局势概况以及全球监控的发展;
  • 保持和加强网络成员之间的协作和信息共享。

这次会议仅邀请涵盖53个国家、欧盟/欧洲经济区和世界卫生组织欧洲地区国家??卫生部门指定的流行病学和病毒学监测的专家,以及来自国际机构的代表。