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2017年第4期(发布时间: Mar 14, 2018 发布者:张玢)  下载: 2017年第4期.doc       全选  导出
1   2018-03-14 14:21:10.153 由梅毒引起的死胎仍然是一个重大的全球健康问题 (点击量:43)

据世界卫生组织估计,2012年梅毒导致35万次不良妊娠结局。在梅毒流行率最高的撒哈拉以南非洲地区,世卫组织估计2012年在产前诊所就诊的妇女中仅有51%的患者进行了梅毒筛查.在大多数非洲国家,孕妇的艾滋病毒筛检比例高于梅毒,但是,在梅毒死亡的婴儿中预防HIV感染的目的是什么?即时检测可用于只需一滴血的梅毒,费用低于1美元,不需要实验室设备,并在15分钟内提供结果.可提供双重护理点测试,可用于测试梅毒和艾滋病毒,为什么孕妇没有接受梅毒筛查?问题是,大多数决策者和卫生专业人员似乎不知道死于梅毒的婴儿数量。

2   2018-03-14 14:27:02.027 对预防梅毒母婴传播及相关不良妊娠结局的影响:2001至2015年在中国上海的纵向研究 (点击量:45)

背景:孕产妇梅毒对孕妇和儿童都是健康威胁。该研究旨在描述2001年至2015年上海市孕产妇梅毒的纵向趋势和相关不良妊娠结局(APOs)的负担;并评估上海预防梅毒母婴传播(PMTCT)项目对服务覆盖率和APO的影响。方法:PMTCT梅毒计划自2001年开始实施。市级和国家PMTCT监测数据用于分析。通过使用WHO估计模型估算APO及其相关的负担。分析常住和非常住孕妇获得产前保健和预防母婴传播服务的差异。结果:2001 - 2015年上海市孕产妇梅毒血清阳性率为0.20%-0.38%。根据预防母婴传播计划,在15年期间已经避免了2163例APOs,其中852人(39.4%)早期胎儿丢失/死胎,356人(16.4%)新生儿死亡,190(8.8%)早产或低出生体重,以及765(35.4%)先天性梅毒的临床证据。与居民相比,2015年,非居民孕妇梅毒患病率较高(1.2‰对2.5‰),占梅毒相关APOs的81.7%。结论:

母亲梅毒筛查已经在居民和非居民中全面覆盖。大量的APOs被避免归因于PMTCT计划。应该对那些易感染的非居民孕妇给予更多的关注,并且应该给予定制的干预措施,包括健康教育,预防母婴传播和保健点,以最大限度地发挥预防母婴传播在上海的影响。

3   2018-03-14 14:34:48.377 法国普通人群中与危险性行为有关的因素 (点击量:45)

背景:尽管有预防方案,但法国目前报告的性传播感染发病率正在上升。目标:

与法国人群中有风险的性行为(RSB)相关的研究因素。方法:法国国家调查“Baromètresanté2010”纳入的15-54岁受试者(n = 16 598)。 RSB被定义为在过去12个月内与多个合作伙伴或与新合作伙伴首次性交时未使用安全套。使用一种性别对数回归分析确定相关因素。结果:总体RSB患病率为9.5%,男性更高(P <0.001)。两性相关因素为年龄(OR = 1.5),单身(男性:OR = 7.1;女性:OR = 6.4),同性恋关系(男性:OR = 2.0;女性:OR = 3.2),低收入(男性:OR = 1.5;女性:OR = 1.4),使用大麻(男性:OR = 1.4;女性:OR = 3.0)。男性特异性因素包括STI(OR = 2.5)和酒精醉酒(OR = 2.2),女性自杀企图史(OR = 1.6)和性侵犯史(OR = 1.6)。结论:确认大多数已知的RSB决定因素,该研究还确定了一些可以开展预防行动的具体风险模式:精神类药物瘾者、低收入人群、女同性恋者或存在心理脆弱性的人群(企图自杀,性骚扰)。

4   2018-03-14 14:45:02.097 德国寻求庇护者的传染病筛查:范围、覆盖度和经济评估 (点击量:46)

背景:在寻求庇护者中筛查传染性疾病的情况普遍存在,但筛查实践的经济评估很少。研究人员评估了(i)德国寻求庇护者的强制性筛查的范围,覆盖度和费用;和(2)筛选政策对筛选成本间的联邦州差异的影响。方法:对德国16个联邦州的传染病筛查政策进行内容分析,然后进行经济评估。成果衡量标准:2015年441,899名首次申请寻求庇护者的收益估计,强制性筛查的总直接费用和每起确诊病例的费用。结果:所有联邦州的寻求庇护者≥16岁,结核病(<16岁)和孕妇(16个州中的6个),乙型肝炎(3/16),人类免疫缺陷病毒( HIV)(1/16),梅毒(2/16)和肠致病原(3/16)。在所有寻求庇护者中(N = 441,899),88.0%(n = 389,052)的结核病患者,肠道病原菌22.9%(n = 101,255),乙肝16.9%(n = 74,568),梅毒13.1% = 58,002)和11.3%的艾滋病毒(n = 49,793)。总成本为1030万欧元(€),志贺氏菌(约80,200欧元),沙门氏菌(8,000欧元),寻求庇护者≥16岁(5,300欧元)和梅毒(1,150欧元)的结核病的费用最高。在进行广泛筛查的州进行筛查的人均费用是专门进行结核病筛查的州的2.84(p <0.0001; 95%CI:1.96-4.10)倍。结论:传染性疾病的强制性筛查范围因州而异,大部分寻求庇护者受到强制性性传播感染和肠道病原体筛查的影响。对于低产量的特定疾病,例如志贺氏菌,沙门氏菌和梅毒,筛查实践需要高总成本和高成本。迫切需要更加合理和循证的传染病筛查方法。

5   2018-03-14 15:01:31.777 欧洲无证移民使用母婴保健服务和结局的系统文献综述 (点击量:19)

背景:无证移民,特别是孕妇及其新生儿,构成特别脆弱的移民群体。这项研究的目的是系统地审查欧洲联盟(欧盟)和欧洲自由贸易联盟(欧洲自由贸易联盟)国家有关无证移民在母婴保健方面的使用和成果的学术文献。方法:检索了在2007至2017年期间MEDLINE,Embase,CINAHL Plus,Global Health和Popline数据库的文献。两位独立工作人员判断研究资格。纳入研究的最终数量为33个。结果:由于研究设计,样本大小和质量的差异,定量、定性和混合方法研究的结果分别被分析。总体而言,定量研究发现,无证妇女未充分利用基本的母婴保健服务,并且经历了更糟糕的健康结果。定性研究支持这些结果,表明无证移民由于缺乏知识和担心被驱逐出境而对服务使用犹豫不决。纳入32个欧盟国家或10个欧洲自由贸易联盟国家,无法完成欧洲国家之间的比较研究。结论:尽管纳入研究之间存在重大方法上的差异,但这次综述结果表明,无证移民的状况加剧了已知的健康风险并妨碍了服务使用。

6   2018-03-14 15:03:43.27 2012-2015年法国眼科中心眼科梅毒病例增加 (点击量:19)

本文描述了2012-2015年在法国巴黎的三级参考中心观察到的眼部梅毒感染的频率,人口和临床特征以及视力结果。 确定了21例(29只眼)。 眼梅毒的发生率从2012年的1例增加到2013年的5例,2014年为6例,2015年为9例(本期为2.22-25.21 / 1,000例个体/年)。 在病例中,每年有20%-33%的人同时感染了艾滋病毒。 眼部梅毒感染百分之七十六发生在男男性接触者中。 百分之七十五的病例患者具有良好的最终视力结果(最佳矫正视力> 0.3logMAR评分)。 HIV阳性患者的视力结果差于HIV阴性患者(p = 0.0139)。 在随访中,观察到从第一眼症状到咨询的平均时间为15天(SD + 19天)的患者的最佳视觉结果。

7   2018-03-14 15:07:17.893 2016-2017年美国得克萨斯州布朗斯维尔两例患有假定先天性寨卡综合征的婴儿 (点击量:18)

自2007年以来,寨卡病毒已经传播到太平洋岛屿和美洲。 从2016年开始,美国得克萨斯州布朗斯维尔的女性被确认为在怀孕期间可能接触到寨卡病毒。 在2016-2017年确定了18名孕妇,这些孕妇具有支持性血清学或分子检测结果,表明寨卡病毒或黄病毒感染。 在鉴定出生前小头畸形后,对两名婴儿进行先天性寨卡综合征的评估。 尽管对母亲和新生儿进行标准护理测试,母亲和婴儿的比较结果并不可靠,这强调了需要获得准确诊断的临床和流行病学证据。 由于目前测试的局限性,高危人群先天性寨卡综合征的怀疑指数很高。

8   2018-03-14 15:12:52.953 梅毒密螺旋体菌株Nichols感染兔中发展伴有NLRP3炎性体激活的组织炎症 (点击量:17)

背景:目前对梅毒螺旋体感染的炎症反应知之甚少。该研究旨在探讨核苷酸结合富亮氨酸受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在感染梅毒螺旋体的家兔组织炎症过程中的表达。方法:将45只兔子随机分配到空白组或感染组,将后者分为无苄星青霉素G(BPG)和BPG治疗亚组。感染组家兔皮内注射0.1mL107 / mL苍白球悬液,背部10个标记位点,空白组用生理盐水处理。 BPG治疗组分别在感染后14天和21天两次肌内注射200,000U BPG。观察病变的发展情况,并对NLRP3,caspase-1和白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA分析获得注射部位和各器官(包括肾、肝、脾、肺和睾丸)的活检组织感染期间。还收集血液用于测定IL-1β浓度。结果:感染梅毒螺旋体(BPG治疗和无BPG治疗亚组)的兔子表现NLRP3炎性体激活和皮肤损伤中的IL-1β分泌,表现出升高趋势下降的趋势; NLRP3 mRNA表达在BPG治疗亚组中18天达到峰值,而在无BPG治疗亚组中达到峰值并回到“正常”水平[vs.空白组(P> 0.05)]。这种趋势与受感染兔皮肤损伤的变化类似,在BPG治疗亚组16天达到高峰,无BPG治疗亚组达到18天。 NLRP3,半胱天冬酶-1和IL-1βmRNA表达水平在不同器官中略有不同。在肾、肝、脾、肺和睾丸中也观察到NLRP3炎性体激活。在肾,肝,肺和脾中观察到IL-1β的表达;然而,在感染兔子的睾丸中没有可检测到的IL-1β水平。结论:这项研究建立了NLRP3炎症小体激活与感染了梅毒螺旋体的家兔组织发炎之间的明确联系。 BPG疗法调整了梅毒性炎症。

9   2018-03-14 15:19:26.197 澳大利亚墨尔本就诊的同性男性伴侣关系中直肠、咽和尿道淋病的一致性 (点击量:17)

背景:旨在描述与男男性接触者(男男性接触者)伴侣的淋球菌感染的解剖部位特异性一致性。方法:对2011年3月至2015年2月在墨尔本性健康中心就医的MSM伴侣的数据进行了横断面分析。使用Logistic回归模型(随机效应)检查尿道、直肠和咽部淋球菌感染之间的关系。在所有解剖部位通过培养检测淋球菌。结果:分析包括495个同性伴侣。在患有尿道淋病的男性中,33%伴侣(95%CI 18-52)患有咽淋病,67%(95%CI 48-82)伴有直肠淋病。对于伴有淋病的男性,调整尿道淋病的几率为4.6(95%CI 1.2-17.1),对于伴侣患有直肠淋病的男性为48.1(95%CI 18.3-126.7)。在直肠淋病男性中,46%(95%CI 31-61)患有尿道淋病伴侣,23%(95%CI 12-37)患有伴有咽淋病的伴侣。对于伴有尿道淋病的男性,调整了直肠淋病的几率为63.9(95%CI 24.7-165.6)。男性咽淋病患者中,42%(95%CI 23-63)患有直肠淋病伴侣,23%(95%CI 9-44)与伴侣伴有咽淋病。对于伴侣患有直肠淋病的男性,调整后患咽部淋病的几率为8.9(95%CI 3.2-24.6)。对于伴有咽部淋病的男性,患有咽淋病的几率为14.2(95%可信区间5.1-39.0)。结论:这些数据提供了MSM合作伙伴关系中解剖位点特异性淋球菌感染一致性的初步估计,并证实尿道淋病从直肠和咽部位点均收缩,并提示淋球菌在直肠和咽部之间传播。然而,由于使用培养物而不是NAAT,没有足够的力量来评估淋球菌的咽 - 咽传播。

10   2018-03-14 15:25:33.25 中东呼吸综合征冠状病毒的全球研究趋势:文献计量分析 (点击量:13)

背景:中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)是一种在人类中引起严重病毒性肺炎的病毒,已知死亡率高,与严重急性呼吸综合征冠状病毒的临床症状相似。它在2012年首次在沙特阿拉伯王国(KSA)被隔离,此后,MERS-CoV在世界几个地区展现了爆发。本研究旨在通过文献计量分析来评估涉及MERS-CoV的出版物在全球范围内的特征。方法:2016年3月4日搜索了Scopus数据库,用于2012年至2015年间发布的MERS-CoV出版物。它是在同一天进行的,目的是为了避免数据库更新可能带来的偏差,因为指标随时间而变化。所有出版物类型都被考虑到然而排除了作为勘误的出版物。分析参数包括出版年份,出版类型,国际合作模式,研究机构,期刊,影响因子,h指数,语言和引用时间。结果:全世界共出版了883篇MERS-CoV研究出版物。 MERS-CoV相关出版物源自92个国家/地区,表明MERS-CoV研究的国际传播。美国是最大的贡献者,4年以来共发表319篇文章,其次是KSA(113篇文章)。这些出版物的引用总数已达8,015次,每份出版物平均引用9.01次。 MERS-CoV相关出版物的H指数为48。美国也有最高的H指数(32),其次是KSA(26)和英国(22)。在每个国家的出版物总数中,荷兰的出版物占国际研究合作的比例最高(72.7%),其次是英国(71%)和德国(69.1%)。结论:从2012年到2015年,与MERS-CoV相关的研究活动迅速增加。这项研究表明,MERS-CoV相关文献在过去4年中已经发展得更加广泛和全球化。 MERS-CoV研究领域的大部分出版物都是由美国等高收入国家出版的。此外,根据h指数的价值,美国,英国和沙特阿拉伯的文献质量可能更高。