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2017年第8期(发布时间: Nov 16, 2017 发布者:张玢)  下载: 2017年第8期.doc       全选  导出
1   2017-11-15 17:03:56.07 塞拉利昂Bombali区2015-2016年埃博拉病毒病疫情发生后年龄<5岁的儿童死亡报告 (点击量:42)

塞拉利昂是全世界儿童死亡率最高的国家之一,每千名活产中约有120人死亡(1,2)。 为了加强监测,监测Bombali Sebora酋邦多个监视流中5岁以下儿童的死胎和死亡情况,作了回顾性调查。 2015年1月至2016年11月期间,共识别了5岁以下儿童930人,占预计死亡人数1269人的73.3%。 在埃博拉(伊波拉)病毒病(埃博拉病毒)期间建立的“117”电话警报系统占据了所有5岁以下儿童死亡报告的683(73.4%),是死产的主要报告来源(172例)。 在没有完整的生命事件登记的情况下,117次呼叫警报显着改善了<5岁儿童的死胎和死亡报告的完整性。

塞拉利昂继续使用117电话警报系统来改善国家疾病监测,并已制定计划,将死亡报告系统纳入塞拉利昂的CHAMPS,作为加强儿童死亡率监测的一部分。需要采取其他策略来改善整个儿童道德监督,并利用电话警报系统促进埃博拉后社区参与死亡报告。

2   2017-11-15 17:09:42.017 利比里亚的埃博拉疫情:社区和地方领导在克服灾难和建设卫生系统复原能力方面的作用 (点击量:47)

西非2014-15年埃博拉病毒疫情是历史上最致命的埃博拉疫情,造成该地区11,000多人死亡。如果没有有效的疫苗或治疗药物,这一流行病已经使当地已经很薄弱的卫生系统瘫痪,同时暴露出一个毫无准备和不连贯的全球卫生系统。其结果是对利比里亚,塞拉利昂和几内亚的人力,社会和经济方面造成破坏,对世界各国造成代价高昂。鉴于国际上的努力集中在埃博拉治疗部门和大众通讯的迅速扩张上,利比里亚的国际反应大部分是在疫情得到解决之后实施的。地方领导,社区行为的适应,社区参与,临床护理和公共卫生应对措施对于结束疫情至关重要。利比里亚在疫情后建立抵御能力的方法着重于加强其公共卫生职能,特别是发现和应对流行病的能力,并将社区参与放在首位。相比之下,国际机构继续把重点放在单一问题和短期解决方案上,同时利用机会支持利比里亚的长期系统开发,同时建立更加连贯一致的国际防疫和应对系统,包括更有效和公平的方法在疫情威胁的背景下进行疫苗和治疗发展。

3   2017-11-15 17:57:39.347 准备工作并满足医务人员的需求:对埃博拉病毒进行定性研究 (点击量:45)

在传染病爆发期间,医护人员面临着特殊的挑战,因为这些是与医护人员(HCW)有接触风险的异常事件和新事件。这可能使爆发管理复杂化,例如由于担心被感染或不得不在陌生的环境中执行新的和未知的任务。研究人员深入了解医疗机构如何通过捕捉怀疑埃博拉患者的经验来准备满足医护人员的需,。2016年5月至10月期间对医护人员进行了23次深入访谈,其中20人在荷兰大学医院工作,3人在区域救护服务部门工作。邀请了照顾埃博拉疑似病人的医务人员,或者在2014-2015年期间为医疗队准备入院的病人。调研框架包括危机专题:(1)威胁的新颖性;(2)感染风险和传播恐惧;(3)过度关注。医护人员强调和焦虑,但大多数评价他们的整体经验是积极的。主动申请埃博拉团队的医务人员比强制任用的医务人员更经常报告积极的经历,减轻压力和焦虑。研究结果强调了适合危机的支持性工作环境的重要性。训练和模拟练习被认为有助于处理感染风险高的新情况。研究表明,在准备爆发的同时,一个满足个人需求,确保团队和管理人员支持的一般工作环境是至关重要的。医务人员处理怀疑埃博拉病人的经验可以改进对高度传播疾病的一般准备。

4   2017-11-15 18:05:02.387 在利比里亚进行的两项预防埃博拉病毒疫苗的安慰剂对照试验 (点击量:45)

在利比里亚启动了黑猩猩腺病毒3疫苗(ChAd3-EBO-Z)和重组水泡性口膜炎病毒疫苗(rVSVΔG-ZEBOV-GP)的随机安慰剂对照3期试验。2期亚试验以评估安全性和免疫原性。由于利比里亚EVD的发病率有所下降,2期试验的组成部分扩大,3期试验的组成部分被淘汰。共有1500名成年人进行随机分组,随访12个月。参与者的中位年龄是30岁; 36.6%的参与者是女性。在接种疫苗或安慰剂后的一周内,使用活性疫苗的不良事件比安慰剂更频繁地发生;这些事件包括注射部位反应(ChAd3-EBO-Z组28.5%,rVSVΔG-ZEBOV-GP组30.9%,安慰剂组6.8%), ,头痛(分别为25.1%和31.9%,16.9%),肌肉疼痛(22.3%和26.9%,13.3%),发热(23.9%和30.5%,9.0%),分别为14.0%和15.4%,对8.8%)(所有比较P <0.001);这些差异在1个月没有看到。 ChAd3-EBO-Z组40例(8.0%),rVSVΔG-ZEBOV-GP组47例(9.4%),以及59例(11.8%)在注射后12个月内出现严重不良事件在安慰剂组。到1个月时,ChAd3-EBO-Z组70.8%的患者和rVSVΔG-ZEBOV-GP组83.8%的患者产生了抗体反应,而安慰剂组为2.8% (两者比较P <0.001)。在12个月时,ChAd3-EBO-Z组(63.5%)和rVSVΔG-ZEBOV-GP组(79.5%)参与者的抗体反应仍然显着高于安慰剂组(6.8%两者比较P <0.001)。在利比里亚迅速启动和完成的一项随机,安慰剂对照的两种疫苗的二期临床试验表明,在爆发期间能够进行严格的研究。疫苗接种后1个月,疫苗引发的免疫应答在12个月内基本维持不变。

5   2017-11-16 10:18:05.6 霍乱、伤寒、黄热病和埃博拉病应急疫苗接种工作的经验教训 (点击量:4)

各国必须做好应对与突发事件有关的公共卫生威胁的准备,如自然灾害,社会政治冲突或不受控制的疾病暴发。迅速接种容易发生易流行的疫苗可预防疾病的人群是应急响应的重要组成部分。紧急疫苗接种计划带来了挑战,包括如何预测资源需求,在全球短缺期间扩大疫苗供应,以及解决交付新产品的监管障碍。美国疾病控制和预防中心支持各国计划,实施和评估紧急疫苗接种反应。描述疾病控制和预防中心与全球合作伙伴合作,支持针对霍乱,伤寒,黄热病和埃博拉病毒的紧急接种疫苗,新疫苗或疫苗配方在这些疾病中发挥了重要作用。吸取的教训将有助于各国为未来的紧急情况做好准备。通过减少疾病负担,挽救生命,防止跨国界扩散,将疫苗与应急措施相结合,增强了全球卫生安全。

6   2017-11-16 10:52:30.48 埃博拉病毒蛋白VP40和GP1,2与BST2协同作用以激活独立于病毒样颗粒捕获的NF-κB (点击量:2)

BST2是一种对病毒感染有双重功能的宿主蛋白,它在感染细胞的质膜上捕获新组装的包膜病毒颗粒,并诱导NF-κB活性,特别是在逆转录病毒装配的情况下。研究检查了埃博拉病毒蛋白是否影响BST2介导的NF-κB的诱导。埃博拉病毒基质蛋白VP40和包膜糖蛋白GP分别与BST2协同诱导NF-κB活性,当三种蛋白均表达时,其活性最高。与人类免疫缺陷病毒1型Vpu蛋白不同,它能够拮抗病毒颗粒的包埋和BST2对NF-κB的激活,即使它能够拮抗病毒样颗粒的包裹,埃博拉病毒GP也不能抑制NF-κB信号。来自雷斯顿埃博拉病毒(Reston ebolavirus,一种非致病性物种)的GP显示与来自扎伊尔埃博拉病毒(一种高致病性物种)的GP的表型相似,就NF-κB的活化和病毒粒子包埋的拮抗而言。虽然埃博拉病毒VP40和GP都能独立于BST2激活NF-κB,但VP40是更有效的激活剂。埃博拉病毒蛋白单独或与BST2一起激活NF-κB需要经典的NF-κB信号传导途径。从机制上看,GP、VP40和BST2激活的最大NF-κB需要BST2二聚化所需的胞外域半胱氨酸,BST2四聚化残基L70和潜在的半-ITAM基序的Y6在BST2的胞质结构域中。具有糖基磷脂酰肌醇(GPI)锚定信号缺失的BST2(其不在细胞膜上表达并且不能够截留病毒粒子)与埃博拉病毒蛋白一起活化NF-κB至少与野生型BST2一样有效。 GPI锚突变体的信号传递也取决于BST2的Y6。在埃博拉病毒的情况下,BST2对NF-κB的激活与病毒粒子包埋无关。尽管如此,BST2可能在埃博拉病毒感染期间诱导或放大促炎信号传导,潜在地促成了作为埃博拉病毒病标志的细胞因子应答失调。

7   2017-11-16 10:55:28.633 新型稳定的埃博拉病毒微基因组复制子揭示了病毒基因组的显着稳定性 (点击量:2)

埃博拉病毒(EBOV)微基因组系统为研究人员提供了在生物安全4级(BSL2)条件下研究EBOV的机会。本研究开发了一种新型的EBOV微型基因组复制子,它是能够稳定复制和转录EBOV微型基因组的EBOV细胞培养系统。携带Gaussia荧光素酶和潮霉素抗性标记的微基因组RNA可以在稳定表达病毒核蛋白(NP)、病毒蛋白35(VP35)、VP30和L蛋白的辅助细胞中复制数月。 EBOV微基因组的病毒RNA(vRNA),cRNA和mRNA水平的定量显示,稳定的EBOV复制子具有比先前开发的基于瞬时转染的EBOV微型基因组系统更多活性的小基因组复制,所述EBOV微型基因组系统重现病毒初级转录多于基因组复制。在稳定的EBOV复制子细胞中的最小基因组复制对干扰素处理或RNA干扰不敏感。复制子细胞裂解物的RNase消化揭示了EBOV微基因组vRNA核糖核蛋白复合物的显着稳定的性质,这有助于提高对恢复期患者中EBOV持久性的理解。

8   2017-11-16 11:04:49.017 2014年12月英国避免了埃博拉病毒从医护人员到238名接触者的二次传播 (点击量:4)

2014年12月,工作人员从塞拉利昂埃博拉病毒治疗中心返回后,在英国的一名医务人员诊断出埃博拉病毒病(EVD)。 工作人员在疾病的早期阶段飞行了两个航班。 238名接触者的后续行动显示没有埃博拉病毒二次传播的证据。

这项研究支持这一结论,即疾病早期EVD病例患者在飞机上传播埃博拉病毒的风险较低。 向联系人提供信息和建议可能是有助于最大限度减少病毒传播的公共健康干预措施。

9   2017-11-16 11:10:08.833 科特迪瓦、几内亚比绍、塞内加尔和马里的埃博拉病防范培训 (点击量:5)

西非的2014-2015年埃博拉病毒病疫情主要影响到几内亚、利比里亚和塞拉利昂。包括马里,尼日利亚和塞内加尔在内的几个国家经历了埃博拉病毒的入侵。为了应对埃博拉病毒的入侵,意识到现场流行病学工作人员接受培训对于应对埃博拉病毒的重要性,疾病控制和预防中心现场流行病学培训项目部门实施了“埃博拉病毒防治监督培训(STEP)”倡议。 STEP是一个指导性的,基于能力的行动,能够迅速建立沿邻国科特迪瓦、马里、塞内加尔和几内亚比绍边界的监视能力。目标受众是地区监视人员。 STEP来自72个卫生单位(区或地区)的185名参与者。报告的及时性和监督分析的质量在培训3个月后得到改善。 STEP表明,在提供基本公共卫生服务的同时,学习者获得胜任能力的指导性能力培训可以在紧急情况下成功实施。

10   2017-11-16 10:08:05.013 黑猩猩腺病毒载体埃博拉疫苗 (点击量:5)

2014年史无前例的埃博拉病毒病疫情(EVD)促使国际应对措施加速预防性疫苗的供应。一种编码来自扎伊尔和苏丹种的糖蛋白复制缺陷的重组黑猩猩腺病毒3型载体埃博拉病毒疫苗(cAd3-EBO),在非人灵长类动物模型中提供保护,迅速进入1期临床评估。研究人员进行了cAd3-EBO的第一阶段剂量递增开放试验。 20名健康成人按顺序分组,每组10只,肌肉注射2×1010粒子单位或2×1011粒子单位。在接种后的前8周内评估与安全性和免疫原性相关的主要和次要终点,此外,疫苗接种后48周评估长期疫苗耐久性。在这个小型的研究中,没有发现安全问题。然而,在接受2×1011颗粒单位剂量的两名参与者中,在接种疫苗后1天内出现短暂的发热。在所有20名参与者中诱导了糖蛋白特异性抗体;在接受2×1011颗粒单位剂量的组中的滴度大于接受2×1010颗粒单位剂量的组中的滴度(在第4周针对扎伊尔抗原的几何平均滴度,2037对331; P =.001)。在接受2x1011颗粒单位剂量的那些患者中糖蛋白特异性T细胞应答比在接受2x1010颗粒单位剂量的那些患者中更频繁,在10位参与者中的10位相对于10位参与者中的3位参与了CD4应答(P =.004),CD8反应在10个参与者中的7个与在第4周的10个参与者中的2个(P =.07)之间。评估抗体应答的持久性表明在48周时滴度维持高,最高滴度那些接受2×1011颗粒单位剂量的患者。对cAd3-EBO疫苗的反应原性和免疫反应是剂量依赖性的。在2×1011颗粒单位剂量下,在涉及非人灵长类动物的攻击研究中,报道的糖蛋白扎伊尔特异性抗体应答与疫苗诱导的保护性免疫有关,并且应答持续至第48周。第2阶段研究和效力评估cAd3-EBO的试验正在进行中。