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2017年第10期(发布时间: Nov 14, 2017 发布者:张玢)  下载: 2017年第10期.doc       全选  导出
1   2017-11-14 15:09:11.24 印度 Yavatmal ctxB7 变异基因型 qnrVC 介导的霍乱弧菌 O1 (点击量:34)

抗生素的有效使用对于减少日益增加的霍乱流行的耐药性和管理极为重要。 2012年,霍乱弧菌O1变种El Tor菌株与海地霍乱毒素(HCT)相比,降低了环丙沙星的易感性,在印度Yavatmal引起霍乱疫情。地区近年来的霍乱弧菌菌株表现出对环丙沙星的耐药性。

2   2017-11-14 15:58:54.667 海地霍乱疫情 - 从2010年到今天 (点击量:32)

海地的巨大资金缺口阻碍了霍乱的应对,因为案件数量接近100万,近万人死亡。 约翰Zarocostas报道。

联合国负责人安东尼奥·古特雷斯和他的前任潘基文呼吁,世界有协助海地摆脱霍乱的“道义上的责任”,但却没有激起捐助者资金的大量飙升。

海地霍乱疫情始于2010年10月,海地卫生部报告,已有809000多人感染,9670人死亡。 从1月到2017年5月底,海地卫生部共报告疑似霍乱个案6760例,其中死亡81例。 世卫组织控制流行性疾病的医疗官员多米尼克·勒格罗斯告诉“柳叶刀”说:“我们的疑似病例近1万人,近万人死亡,这是一个巨大的影响。

3   2017-11-14 16:01:36.033 也门和霍乱:现代人性考验 (点击量:31)

2017年5月份开始的紧急警告是因为援助机构要求立即应对也门日益爆发的霍乱疫情。 截至7月中旬,共有三十三万霍乱个案,其中一千七百人死亡。 自2015年以来,内战使1450万人(半数人口)得不到清洁饮水和卫生设施。 联合国称之为“世界上最严重的人道主义危机,世界上最严重的霍乱爆发”。 战争,无报酬的工人工资,医疗体系臃肿,围绕未部署的霍乱疫苗储备存在争议,以及全球性的资金投入缓慢等都是不知所措的原因。 已有的健康指标是严峻的,估计有40万严重营养不良的也门儿童特别脆弱。 预测了饥荒和其他可预防的传染病。 无可否认,需要停火以获得人道主义援助,并进一步减轻痛苦和死亡。

4   2017-11-14 16:04:43.327 孟加拉国治疗和预防霍乱 (点击量:36)

孟加拉国的霍乱和腹泻仍然是主要的健康问题,但是一些有效的低成本干预措施正在阻止疾病的传播和挽救生命。 Sam Loewenberg报道。4月是孟加拉国腹泻季节的开始,达卡医院病床已满。当地人称之为霍乱医院。在世界上人口最稠密的城市之一,造成了被污染的食物,污染水源和粪便污染的有毒混合物。在腹泻高峰期,约有40%的病人是患有病毒性腹泻和轮状病毒的儿童。在孩子的病房里,小病人的虚弱身体靠近母亲,坐在中间有孔的塑料床上,这样更容易处理废物而不会传播感染。廉价的卫生床被称为霍乱病床,以最初开发的疾病命名,以帮助管理。达卡医院即使在腹泻高峰时,达到三倍的容量也有几乎完全防止脱水死亡的记录。来自全国各地的孟加拉国人民已经知道医院的工作,经常在几个小时的时间里为自己或他们的孩子寻求治疗。

5   2017-11-14 15:04:50.11 评估口服霍乱疫苗有效性的两个对照组比较的病例对照研究 (点击量:2)

量化口腔霍乱疫苗有效性(VE)的病例对照研究通常依赖没有腹泻的邻居作为社区对照。可以容易地招募阴性对照对象,并且可以将由于不同寻求健康的行为和回忆而导致的偏差最小化。研究者比较了来自社区和测试阴性对照的VE估计,并进行了偏倚指标分析,以评估社区控制的潜在偏倚。从2012年10月至2016年11月,急性水样腹泻患者从海地农村的霍乱治疗中心招募。霍乱病例的粪便养殖呈阳性。非霍乱腹泻病例(偏倚指标分析的阴性对照和非霍乱腹泻病例)的培养和快速检测均为阴性。按照年龄组,时间和邻居,最多有四个社区控制与腹泻病例相匹配。初步分析包括181个霍乱病例,157个非霍乱腹泻病例,716个VE社区控制和625个偏倚指标社区控制。对于两个剂量的自我报告接种的VE在两个对照组中是一致的,具有统计显着的VE估计范围从72%到74%。敏感性分析显示类似,但对自我报告的两剂量VE的估计有所减弱。偏倚指标的估计值一直小于1,VE估计值从19%到43%不等,其中一些具有统计显着性。来自使用社区和测试阴性对照的病例 - 对照分析的OCV估计是相似的。虽然偏倚指标分析表明可能高估使用社区控制的VE估计,但是测试阴性分析表明,如果存在,这种偏倚是微乎其微的。测试阴性对照可能是社区控制OCV有效性估计的有效的低成本和时间效率的替代方案,并且在紧急情况下可能尤其相关。

6   2017-11-14 15:20:13.773 德国沿海水域的碳青霉烯VCC-1产生霍乱弧菌 (点击量:2)

从德国沿海水域,弧菌属的抗微生物药物抗性测试,确定了4非产品,碳青霉烯耐药霍乱弧菌分离株。 使用全基因组测序来鉴定碳青霉烯酶基因blaVCC-1。 此外,一项分子调查显示,德国沿海水域存在更多含blaVCC-1的分离株。

研究显示在德国海岸线的不同地点存在7株产生VCC-1碳青霉烯酶的霍乱弧菌。 来自德国的4个霍乱弧菌的blaVCC-1侧翼基因序列是相同的,似乎与加拿大分离的菌株不同,后者可能起源于印度(附图[PDF - 326 KB - 1页])。 这一发现表明blaVCC-1至少有两次被来自尚未知的祖先的霍乱弧菌所获得。 来自德国的菌株可能属于原生菌群,是沿海水域碳青霉烯抗性的环境库。 blaVCC-1编码霍乱弧菌可能会被贻贝,虾和鱼摄取,然后进入食物链。

7   2017-11-14 16:10:39.273 在莫桑比克楠普拉市基于健康中心的口服霍乱被动免疫接种后不良事件评估 (点击量:3)

在莫桑比克楠普拉市六个最脆弱的地区实施了使用双剂量Shanchol™口服霍乱疫苗(OCV)方案的免疫活动。2015年9月至2016年7月期间,市内共发现1292宗怀疑霍乱个案,其中66%来自这六个街区。目标是防止出现新的霍乱季节,通常在1月至3月期间开始。该运动针对1343名一岁及一岁以上的人士,包括孕妇。在两轮疫苗接种期间,采用了移动式门到门策略。第一轮是2016年10月3日至10日,第二轮是2016年10月24日至31日。第一轮接种疫苗209,561剂,第二轮接种208,311剂,共417,872剂。位于OCV目标区域的九家公共卫生机构建立了免疫接种后的不良事件(AEFI)监测系统。在调查期间报告AEFI的47名个体中的所有人都表明症状在首次剂量后发生。 考虑到临床症状不严重,没有人去医疗机构。与人口普查相比,通过监测系统报告的AEFI数量较少。 这一结果与之前的研究结果一致,表明AEFI的被动报告严重低估了病例的实际数量,追溯性地询问的报告数量更高。

8   2017-11-14 16:42:37.097 承诺在2030年之前将霍乱死亡人数减少90% (点击量:2)

全球霍乱控制工作组(GTFCC)启动一个雄心勃勃的新战略,到2030年将霍乱病人减少90%,该组织由50多个联合国和国际机构,学术机构和支持各国的非政府组织组成受疾病影响。霍乱每年造成约9.5万人死亡,影响290万人。需要采取紧急行动来保护社区,防止传播和控制疫情。GTFCC的新计划“结束霍乱:到2030年的全球路线图”认识到霍乱在可预测的疾病暴发逐年发生的地方性“热点”中蔓延。

全球路线图旨在调整资源,分享最佳做法,加强受影响国家,捐助者和国际机构之间的伙伴关系。它强调需要采取协调一致的办法控制霍乱,并在国家一级规划早期发现和应对疫情。到2030年,通过实施路线图,多达20个受影响国家可以消灭霍乱。

9   2017-11-14 16:48:04.46 治疗非洲之角和也门严重营养不良儿童的霍乱 (点击量:2)

也门、南苏丹、索马里和埃塞俄比亚的人口正在经历饥饿和同时爆发的确诊或疑似霍乱(急性水样腹泻[AWD])。这些国家的干旱,冲突和人口流离失所导致粮食不安全状况加剧,严重急性营养不良(SAM)的发病率较高.有限的安全饮用水和卫生条件差加剧了霍乱和全球卫生防疫爆发,并导致幼儿患霍乱和SAM的危险合并症。在也门,世卫组织报告说,25岁以下的霍乱病例发生在5岁以下的儿童中。尽管对霍乱和SAM儿童的液体管理存在有限的指导,但缺乏关于5岁以下儿童这些威胁生命的疾病的最佳实践和共同治疗的证据。协议应涉及特定的SAM相关并发症,包括低血糖,低温和霍乱治疗背景下的心力衰竭风险.

2017年8月,回顾了各国卫生部门,联合国机构和受影响国家非政府组织使用霍乱和SAM的指导文件和治疗方案。审查确定了共同点和差异,并提出了重要关切。口服和静脉补液的指征并不总是明确的,协议规定口服和静脉补液的剂量不同。例如,使用口服补液溶液的口服补液在头2小时从10至40mL / kg变化,并且最初2小时静脉补液从20至60mL / kg变化。大多数方案并不推荐对霍乱或AWD的SAM患者进行适当的抗生素治疗。如何诊断霍乱儿童的SAM以及预防,识别和管理特定的SAM相关风险,如低体温,低血糖,败血症和心力衰竭的指导经常被忽略。根据审查结果,提出在国家和国际两级为霍乱和SAM儿童(小组)提供更好的指导。

10   2017-11-14 15:35:32.647 霍乱,伤寒,黄热病和埃博拉病应急疫苗接种工作的经验教训 (点击量:3)

各国必须做好应对与突发事件有关的公共卫生威胁的准备,如自然灾害,社会政治冲突或不受控制的疾病暴发。迅速接种容易发生易流行的疫苗可预防疾病的人群是应急响应的重要组成部分。紧急疫苗接种计划带来了挑战,包括如何预测资源需求,在全球短缺期间扩大疫苗供应,以及解决交付新产品的监管障碍。美国疾病控制和预防中心支持各国计划,实施和评估紧急疫苗接种反应。描述疾病控制和预防中心与全球合作伙伴合作,支持针对霍乱,伤寒,黄热病和埃博拉病毒的紧急接种疫苗,新疫苗或疫苗配方在这些疾病中发挥了重要作用。吸取的教训将有助于各国为未来的紧急情况做好准备。通过减少疾病负担,挽救生命,防止跨国界扩散,将疫苗与应急措施相结合,增强了全球卫生安全。