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2017年第11期(发布时间: Nov 14, 2017 发布者:张玢)  下载: 2017年第11期.doc       全选  导出
1   2017-11-14 10:54:42.963 2010-2012在FluSurv-NET实验室确认的流感住院的成年人中怀孕对观察到的性别差异的影响 (点击量:2)

以前的FluSurv-NET研究发现成年女性流感相关住院率高于男性。为了确定比男性更高风险的妇女群体,研究人员分析了来自14个FluSurv-NET网站的数据,这些网站对美国78个县的居民进行了实验室确诊的流感相关住院治疗的人群监测。共分析了2010 - 2012年流感季节期间FluSurv-NET收集的6,292例经实验室确诊的可成人(96%)成人病例。使用2010年美国人口普查和2008 - 2012年美国社区调查数据来计算整体年龄调整和年龄组特定女性:按种族/种族和人口普查的贫困男性发病率(IRR)。用2010年全国怀孕率来估计18-49岁孕妇的分母。55%的实验室证实的流感病例是女性。女性:男性内部收益率最高的女性年龄18-49高邻里贫穷(IRR 1.50,95%CI 1.30-1.74)和西班牙裔(IRR 1.70,95%CI 1.34-2.17)。排除孕妇后,这些差异消失了。总体而言,1083名年龄在18-49岁的住院女性中有26%怀孕。怀孕的成年女性比未怀孕的女性更容易患流感相关的住院(相对危险度[RR] 5.86,95%可信区间5.12-6.71),但接种水平相似(25.5%比27.8%)。排除孕妇后,男性和女性的总体流感相关住院率没有显着差异。在18-49岁的妇女中,妊娠使流感相关住院风险增加了6倍,但并没有增加疫苗接种的可能性。提高孕妇接种率应该是流感疫苗接种的首要任务。

2   2017-11-14 11:00:13.2 糖尿病患者接种流感疫苗益处的综述 (点击量:0)

糖尿病对社会造成了重大而日益加重的负担, 对人类健康、社会福利和世界经济都产生了重大影响。糖尿病患者在流感病毒感染后发生严重并发症的风险增加,指南建议接种疫苗。目前流感疫苗对糖尿病患者有效性的证据主要基于观察性研究,临床终点如住院和死亡,表明发病率和死亡率有益的降低。进一步的支持性证据来自血清学研究,其中糖尿病患者在接种疫苗后通常与健康人类相似的抗体水平。观察性研究可能倾向于选择性偏倚,血清学研究可能不完全反映疫苗在该领域的有效性。虽然在实验室确诊的糖尿病患者中进行了更多的对照试验,但是为了更好地评估疫苗接种的效果,流感特异性的结果是可取的,目前可用的数据证明了糖尿病患者接种常规流感疫苗的合理性。正如在这个风险组中,流感疫苗的使用远远低于世界范围的目标,应该努力增加疫苗接种覆盖率。

3   2017-11-14 11:13:21.437 季节性和大流行性流感对英格兰健康相关生活质量,工作和学校缺勤的影响:流感观察队列研究的结果 (点击量:3)

Flu Watch是2006 - 2011年在英格兰的一个社区队列。参与者每周进行随访。在呼吸系统疾病期间,前瞻性地记录每日症状,工作/学习缺勤和EQ-5D-3L数据,并提交用于RT-PCR流感测试的鼻拭子。测量社区急性呼吸道感染(ARI),流感样病例和甲型和乙型流感病例中的失去质量的调整生命天数和年数(QALDs和QALYs)以及工作/学习缺勤,以及估计QALY流失和缺乏流感的社区负担。对流感的健康相关生活质量(HRQoL)和工作/学习缺勤的估计通常基于医学出席病例或那些遇到流感样病例(ILI)病例定义,因此偏向于严重疾病。ARI,ILI,H1N1pdm09和乙型流感病例的平均QALD损失分别为0.26,0.93,1.61和1.84。甲型流感病例占40%,乙型流感病毒占24%,平均工作时间分别为3.6天和2.4天。在英格兰,2010/11年度社区流感病例丧失了24,300 QALY,根据2006/07 - 2009/10的数据估计,每个季节缺勤290万人。工作和学校缺勤的估计比之前的估计要低,因为关注的社区病例大多数是温和的,可能不符合ILI的定义,也不会导致医疗咨询。然而,他们在人口水平上造成了大量的人力资源损失。

4   2017-11-14 11:24:52.707 医护人员在现场接种流感疫苗是否有效?一个意大利教学医院的Andrea Barbara案例 (点击量:0)

流感是一种潜在的严重但可预防的呼吸道感染,影响了大约10%的一般人群,导致高发病率和死亡率,特别是在虚弱的人群中。医护人员(HCWs)建议季节性流感疫苗接种,以保护他们自己和整个医院社区免疫功能低下的患者,Gemelli医院医护人员在过去几年注册的低接种率要求采取新的措施来改善流感疫苗接种覆盖率。为了评估现场疫苗接种(OSV)策略的有效性以及医疗和非医疗医护人员流感疫苗接种覆盖率的差异。由医院健康管理部门随机抽取Gemelli教学医院的临床单位(CU),于2016年10月至12月间实现,而预防医学服务处在日常活动中直接向所有医务人员提供标准流感疫苗接种(控制CU)。高风险CU被排除在研究之外。使用STATA的卡方检验评估各组间流感疫苗接种率的差异;统计学显着性设定为0.05。 共涉及280个医务人员整体。控制中心共计1087个医护人员。医疗人员(25.8%vs 13.7%,p <0.01)和非医疗人员(10.4%)的流感疫苗接种覆盖率均高于对照组(15.7%vs 6.4%,p <0.001) vs 3.5%,p <0.001)。 OSV CU(25.8%比10.4%,P <0.001)和对照CU(13.7%比3.5%,P <0.001),医生更倾向于接受疫苗接种比非医疗HCWs(16.6%vs 4.8%,p <0.001) p <0.001)。额外的OSV策略促进积极的疫苗接种态度,对于在医疗和非医疗医护人员中实现更高的流感疫苗接种覆盖率是有效的,因此可以被认为是加强医院环境中的预防。

5   2017-11-14 11:34:09.503 一个形成性研究导向的教育干预,以提高老年人对流感和肺炎球菌疫苗的知识和态度 (点击量:1)

研究旨在了解新加坡老年人接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗的障碍和促进因素,并随后通报相关社区教育干预措施,并评估干预结果。行了包括两部分的混合方法研究:首先,通过焦点小组讨论(FGDs)对居住在社区的老年人进行形成性研究,了解他们对流感,肺炎及其各自疫苗的认识和态度。接下来,进行定量研究,以评估老年人的知识和教育干预的有效性。参加者共有四组,共三十二名,主要是女性,文化程度较低,居住在政府租住单位。参与者对流感,肺炎及其各自的疫苗接种有不同程度的认识和误解,担心副作用和疫苗效果。形成性的研究成果被用于通知社区教育干预老年人。随后的评估包括604名主要来自较低教育和社会经济阶层的老年参与者,最初表现出较差的知识得分(9分中的5分,IQR 4-5)。干预后,中等知识得分提高到7(IQR 6-8)(p <0.0001)。在不同性别,年龄层,教育水平和住房类型方面,知识得分显着提高。形成性研究确定了社区老人之间的知识差距,影响了他们对接种疫苗的态度。在实施教育干预措施时考虑了主要发现。以社区为基础的干预有效地改善了知识和态度,可以作为短期行为改变的行动线索。

6   2017-11-14 11:40:15.62 使用短信评估流感疫苗后儿童发热和喘息的多中心可行性研究 (点击量:1)

采用前瞻性,观察,多中心儿科研究评估了短信的可行性和可接受性,以评估发热和哮喘后流感疫苗接种的。在2014-2015年流感季节期间,纽约市的三个社区诊所招募了2-11岁的儿童,重点是哮喘患儿,在2014 - 2015年和2015 - 2016年期间,在马萨诸塞州福尔里弗的练习。接受四价活减毒(LAIV4)或灭活流感疫苗(IIV4)的入选儿童的父母回复评估呼吸症状的短信(第3天和第7天,然后每周至第42天),以及接种疫苗之夜和接下来的七晚(第0-7天)。缺少的数据通过日记(仅第0-7天)和电话收集。对呼吸症状的存在和不存在获得电话确认。评估报告率,发热(T≥100.4°F)频率,通过短信与所有来源(文本,电话,日记,电子健康记录)和父母满意度记录的喘息和/或胸闷报告比例。在两个季节,分析了266名儿童;有哮喘的占49.2%。父母的短信回复率高(> 70%)跨站点。总体而言,发热频率较低(第0-2天:4.1%[95%可信区间(CI)2.3-7.4%]; d3-7:6.7%[95%CI 4.1-10.8%]。三分之一(39.2%)的父母报告他们的孩子有呼吸系统问题,主要是咳嗽。 52个喘息和/或胸闷报告中的大部分(88.2%)是通过短信。大多数(88.1%)参与者喜欢短信报告。短信可以提供关于小儿接种后发热和喘息的信息,并被父母正面看待。在大流行或其他紧急疫苗接种计划期间,这可能是快速疫苗安全监测的有用工具。

7   2017-11-14 11:45:25.203 南非比勒陀利亚进行横断面调查,以评估有关季节性流感和流感疫苗接种的知识、态度和做法 (点击量:0)

研究旨在探讨比勒陀利亚糖尿病患者对季节性流感和流感疫苗的知识,态度和做法。
对2015年10月至12月在南非比勒陀利亚的两家三级医院就诊的糖尿病1型和2型糖尿病患者进行了横断面调查。试点问卷包括32个量化问题,包括季节性流感和根据患者的人口统计学,病史和知识,态度和实践,进行流感疫苗接种。共收到292份填妥的问卷,答复率为70.0%。其中162人(55.5%)认为流感与普通感冒相同。 96名(32.9%)参与者意识到流感并发症的风险较高,只有86名(29.5%)参与者认为接种疫苗是预防严重流感相关并发症的有效手段。尽管有167名(57.2%)参与者听说过预防流感疫苗,但只有84名(28.8%)参与者曾接种疫苗。多变量分析显示,接受流感疫苗接种的态度得分较高的受试者接受疫苗接种的可能性是那些态度评分较差的受试者的18.4倍(OR = 18.4,95%CI 5.28-64.10,p = .001)。在之前接种疫苗的人中,医生的建议(82/84,97.6%)是鼓励疫苗接种的主要因素。以前从未接种过疫苗(208/292,71.2%)的主要原因包括使用替代性保护措施(107/208,51.4%),因为流感只是一种轻微疾病,所以没有必要接种疫苗(93/208, 44.7%)。
在比勒陀利亚,糖尿病患者季节性接种疫苗接种率低。知识水平和知觉水平是疫苗接种的主要障碍。卫生保健提供者的建议可能是以前流感疫苗接种的重要预测指标,他们应该继续教育和鼓励所有糖尿病患者每年至少接种一次流感疫苗。

8   2017-11-14 11:52:45.047 中国广东省2013-2017年禽流感A(H7N9)感染人群的流行病学和临床特征 (点击量:2)

研究旨在禽流感A(H7N9)感染患者的人口统计学特征和临床特征,根据临床严重程度测试人口统计学分布和临床特征的差异,探索与临床严重程度相关的潜在因素。回顾性调查通过实地调查和病历复查收集广东省确诊病例的流行病学和临床资料。256例患者中有100例(39.0%)死亡,168例(65.6%)患者入住ICU。男女比例约为2.0:1,中位年龄为56岁(范围1?88)。在接受奥司他韦治疗的215名患者中,从发病到奥司他韦治疗的中位时间为5天(范围0-16);中位数8天(范围0至23)后35名患者接受扎那米韦治疗。单变量logistic回归模型显示,从发病到奥司他韦治疗(OR = 1.10,95%CI = 1.01-1.10)和扎那米韦治疗(OR = 1.05,95%CI = 1.02-1.07)的时间与死亡的病人。预防措施应重点关注高危人群,如老年人和活家禽高频群体。早期的奥司他韦和扎那米韦治疗被推荐。

9   2017-11-14 11:57:00.51 2016年荷兰作为高致病性禽流感A(H5N8)病毒流行原因的多重复合病毒 (点击量:3)

2016年,荷兰高致病性甲型H5N8禽流感疫情造成野生鸟类大量死亡,数家商业养禽场和圈养鸟类受到影响。研究人员进行了全基因组测序,以研究野鸟和家禽病毒之间的关系。系统发育分析表明,该病毒与2016年5月在俄罗斯检测到的H5进化枝2.3.4.4病毒有关,但含有聚合酶碱性2和核蛋白基因片段以及聚合酶酸性片段的2种不同变体。分子测年表明,重配事件最有可能发生在俄罗斯或蒙古的野生鸟类。此外,在荷兰的野生鸟类中检测到2种遗传上不同的H5N5重配病毒。该研究为快速和持续地重配H5进化枝2.3.4.4病毒提供了证据,这可能导致病毒特征(如致病性,传染性,传播和人畜共患病潜力)的快速变化。

10   2017-11-14 12:01:42.59 H9N2禽流感病毒的全球遗传变异与传播动力学 (点击量:3)

H9N2流感病毒在家禽群体中广泛流行,通过突变,重组和重配等方式产生可变基因型,可能更适合感染新宿主,抵抗药物治疗或逃避免疫压力。 LPAI H9N2病毒有可能向人类高水平的致病性进化。报道了一些关于区域扩散的研究,但全球传播和病毒的驱动因素了解甚少,特别是在基因组规模。研究分析了随机抽取的168个H9N2基因组的所有8个基因片段,为更好地理解病毒的起源和遗传变异提供了一个全景框架,并利用系统地理学和空间流行病学方法揭示了遗传变异,预测因子和H9N2病毒的传播。研究发现更频繁的重配事件涉及PA,NP和NS等节段,21个菌株可能具有由重组事件引起的马赛克结构。基因特异性全球dN / dS比率的估计显示所有基因都经过纯化选择。然而,在HA,NA,M2,NS1和PA三个方法中,至少有两个方法在正向选择下检测到13个位点。此外,推断NA片段核苷酸替代率最高,其tMRCA估计值是其余片段推断值中最小的。关于空间历史,使用GLM分析将人类的空中运输确定为全球病毒迁移的主要驱动因素,经济因素和地理距离是适度的预测因子。在5对区域(> 0.01)之间估计迁移率较高,表明病毒在不连续的地理位置之间频繁迁移。此外,跳跃分析显示华南和华北地区的病毒迁徙更为频繁,美洲和东亚之间的基因流动率较高。而且,美国和东南亚一起是全球传播的主要中心,构成了进化树的主干。这些发现提示了病毒进化,流行病学和人类行为之间复杂的相互作用。