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2014年第3期(发布时间: Dec 24, 2014 发布者:门佩璇)  下载: 2014年第3期.doc       全选  导出
1   2014-12-22 11:12:40.253 2008-2011年美国洛杉矶地区吸毒男男性行为者人群中HIV感染率有所降低 (点击量:14)

2008年1月至2011年12月,在美国洛杉矶地区开展了一项外展服务,对街头遇到的5599名吸毒的MSM开展干预。HIV感染率从2008年上半年的20.2%下降到2011年下半年的8.1%。年龄大、确认为男同者、非西班牙裔/拉丁美洲人中,血清检查HIV阳性的情况更加多见。当控制了这些协同因子后,稳健的Log-泊松分析结果显示,在过去30天内每使用甲基安非他明(RRR=1.03,95%CI:1.02-1.03)和/或大麻(RRR=1.01,95%CI:1.01-1.02)一天,既往有过注射毒品史(RRR=2.01,95%CI:1.70-2.37)和/或在过去30内与其他男子有过无保护肛交行为(RRR=1.48,95%CI:1.29-1.71)均与HIV血清阳性相关。控制所有的协同因子后,报告HIV阳性的比例每6个月约降低9%(95%CI:6%-12%)。2008年至2011年在洛杉矶地区的吸毒MSM人群中,HIV感染率有所降低。

2   2014-12-22 11:16:49.933 尼泊尔劳工移民妻子HIV感染的社会和行为学危险因素 (点击量:7)

劳动力迁移增加了尼泊尔劳工移民妻子感染HIV的风险。我们开展了一项配对病例对照研究,对该人群中HIV感染的社会和行为学危险因素进行探讨。研究共纳入了112例HIV阳性移民妻子作为病例,112名HIV阴性移民妻子作为对照。使用logistic回归分析方法来评估HIV感染的独立危险因素。文化素养水平是与HIV感染相关的唯一妻子方面的社会因素。同时,文化素养水平、第一次出国时的年龄和移民国家是与HIV感染相关的丈夫方面的社会因素,酒精消费、独自一人居住国外和在国外有性伴是丈夫方面的行为因素。基于本研究中丈夫方面的社会和行为学因素几乎决定了其妻子感染HIV的风险,干预措施必须结合针对劳工移民及其妻子的行为改变途径。

3   2014-12-24 08:58:07.543 南非农村高中生中HIV感染情况:传播的作用 (点击量:12)

在南非,青少年人群仍然是HIV感染的关键高危人群。但是在学校内HIV传播的情况却不是很清楚。该研究旨在评估农村高中生中HIV感染的危险因素,明确HIV传播的程度。2012年2月至5月间,夸祖鲁-纳塔尔省农村随机选择的五所高中的中学生参与了一项匿名的横断面调查研究。收集研究对象的血样进行HIV检测。对怀孕妇女检测β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。研究评估了家庭氛围、社会人口学和行为学因素对HIV感染的影响。对72%(106/148)的HIV阳性血标本进行p17p24测序以供系统发育分析。共有3242名学生参与了调查。女学生HIV感染率为6.8%(95%CI为3.9%-9.8%),男学生为2.7%(95%CI为1.6%-3.8%),调整比值比(aOR)为3.0,可信区间为2.4-3.8,p<0.001。12-15岁女学生HIV感染率为4.6%,20多岁时感染率增加至23.1%,男学生则是从2.7%增加至11.1%。对样本的测序结果发现,只有两个聚集,提示存在学校内传播和三个校际聚集。无论是男生还是女生,没有与亲生母亲住在一起者的HIV感染率更高(女生aOR为3.6,CI为2.9-4.5;男生aOR为2.8,CI为1.2-6.2;p=0.01)。学生中HIV感染的高负担与农村地区HIV校内传播无关。本研究中,未与父母生活在一起是定义青年高危人群的一个重要因素。

4   2014-12-22 11:24:35.517 莫桑比克地区一个隐蔽的HIV感染高风险人群 (点击量:13)

在莫桑比克地区HIV相关政策和项目的制定中,男男性行为者人群(MSM)一直未得到重视,而该人群对HIV流行的贡献程度也不清楚。2011年,研究者在马普托、 贝拉和楠普拉/纳卡拉MSM人群中开展了一项应答者驱动抽样的HIV生物学和行为学综合研究。在过去12个月内与其他男子有过口交和肛交史的MSM需要填写一份调查问卷,并提供其血样以供HIV检测。研究发现,HIV感染率分别为为8.2%(马普托,n=496),9.1%(贝拉,n=584),3.1%(楠普拉/纳卡拉,n=353)。与年龄在18-24岁MSM人群相比,三个地区年龄≥25岁人群HIV感染率相对较高,分别为33.8%和 2.4%(p < 0.001)、 32.1%和 2.8%(p < 0.001) 、 10.3 %和2.7%(p < 0.06)。HIV感染率的差异表明,需要加强年轻MSM人群的HIV风险干预,并确保老年HIV感染的MSM人群的护理与治疗。

5   2014-12-22 13:27:31.49 感染HIV第一年CD4细胞计数低于100个/μL,其罹患艾滋病或死亡的风险增加15倍 (点击量:1)

        一项针对欧洲、加拿大、澳大利亚和非洲CASCADE队列中的近5000名HIV感染者的研究分析表明,与感染HIV后第一年CD4计数为500个/µL的感染者相比,计数低于100个/µL的罹患艾滋病或死亡的风险增加15倍,而计数在100-200个/µL之间的风险为前者的3.6倍。该研究结果提示,对HIV感染者血清阳转后一段时间内监测CD4细胞计数,将可能能够鉴别出未来具有高疾病进展风险的人群。研究者提议,在今后的研究中应将患者HIV转阳1年内CD4计数≤100个/µL作为HIV感染快速进展的定义之一。

6   2014-12-22 13:31:11.183 南非男性人群中HIV感染的保护因素和相关危险行为 (点击量:1)

在南非地区HIV传播的主要模式是通过异性性行为,而只针对南非地区男性人群HIV预防的研究则较为有限。该研究评估了1181名从东开普省社区中随机挑选的年龄18至45岁的男性自述的HIV相关危险行为。较少老年男性报告有多个性伴。宗教信仰是安全套使用和与固定性伴无保护性交的保护因素。讨论是否使用安全套是安全套使用和与固定和不固定性伴无保护性交的保护因素。有孩子会减少与固定性伴安全套的使用,有工作会减少与不固定性伴的安全套使用。研究结果表明,针对南非男性人群开展的降低HIV感染的行为干预措施应在年龄、宗教信仰和性伴类型方面有所侧重。

7   2014-12-22 15:05:23.98 南非开普敦地区居住的外国移民妇女中HIV的感染率与危险行为 (点击量:1)

        目前尚未在南非外国移民者中开展过HIV感染率及危险行为的相关研究。本文介绍了使用应答者驱动抽样(RDS)方法招募研究对象的有效性,报道了该地区该人群的HIV感染率,并描述了该人群与HIV感染相关的关键行为特征。研究采用RDS抽样方法招募研究对象,并对其开展生物学和行为学监测。参与者在提交书面知情同意之后,需要完成一个音频计算机辅助的自我访谈,并提交一份干涸的血迹样本以供HIV分析。935名妇女的HIV感染率为7%(CI为4.9%-9.5%)。HIV血清阳性率与年龄大(p=0.001)、原住国(p<0.000)、未婚(p<0.000)、在南非居住达3-5年(p=0.023)、首次性生活年龄≤15岁(p=0.047)和最近一次与常规性伴性生活使用安全套(p=0.007)相关。几乎没有妇女被报道首次性生活过早或有多个性伴。研究证实,应用RDS抽样方法招募外国移民妇女是可行且有效的。

8   2014-12-24 09:10:31.71 联合国艾滋病规划署将推行新政终结艾滋病 (点击量:3)

尽管目前尚未出现抵抗艾滋病病毒的疫苗,但艾滋病预防与治疗方面的进展已让越来越多的研究人员、公共卫生官员以及政治家相信,利用现有技术设备可以终止艾滋病疫情。联合国艾滋病规划署(UNAIDS)近日的一项公告讨论了如何实现这一雄心勃勃的目标——抗击艾滋病快速通道:到2030年结束艾滋病疫情。该报告称, “在可以预见的未来,艾滋病感染或许不会消失,但是艾滋病疫情作为一项全球性卫生威胁却可以被终结。”

快速通道更新了UNAIDS对于当前艾滋病疫情的评估。到2013年年底,全球约有3500万人携带艾滋病毒,同年艾滋病新感染人数为210万人,相关死亡人数达到150万人,这一数字比2012年有所下降,主要是由于中低收入国家接受抗病毒治疗人数迅速上升,治疗人数从2012年的970万人增长到2014年6月的1360万人。(抗病毒治疗在挽救生命的同时,还可以降低携带者对艾滋病病毒的传播。)“艾滋病防治所取得的加速度让人震惊。”UNAIDS执行主任Michel Sidibé 告诉《科学》,“近3年中我们取得的成绩是过去20年的总和。”

但是该报告强调,如果艾滋病治疗与预防工作继续维持在2013年的水平,艾滋病疫情就会继续增长,到2030年估计将有4150万人携带艾滋病毒。快速通道为此制定了一项“可视化目标”,届时这一数据将降低到2930万人,将会使2800万人避免感染艾滋病毒。

Sidibé表示,当前的机遇之窗不会持续太久。“我们有5年时间缓和与打破当前病毒发展的轨迹。”他说。UNAIDS表示,目前的关键是使以下3件事达到90%的水平:明确自己感染HIV的人数;接受治疗的人数;遵医嘱使血液中病毒载量降至可检测到的水平之下的人数。

快速通道同时承认实现这些目标同样存在很多困难,尤其是考虑到有限的资金支持。但它仍主张坚持所追求的价值。“此前对艾滋病的回应经验已经证明,有时间限定的目标型任务有利于推动事情的进展,提升责任感,让分散的人团结起来朝着相同的目标前进。”该报告说。

9   2014-12-22 15:23:15.53 预防HIV阳性男性性工作者的性伴人群中HIV的传播:来自墨西哥的一项建模研究 (点击量:2)

墨西哥地区HIV流行十分集中,其中男性性工作者构成了一个关键的受影响人群。该研究对男性性工作者性伴的HIV年累计发病率进行了估计,并比较了在三种假设干预条件下其HIV的发病率的情况,第一种是提高安全套使用,第二种是提前开始HIV治疗作为预防,第三种是考虑最近的病毒抑制率(CVS 60.7%)或对治疗人群采取完全病毒抑制(FVS 100%)措施。模型参数化的临床和行为学数据来源于从街道和墨西哥的一个HIV诊所招募的79名男性性工作者样本人群。研究得到,男性性工作者性伴人群中HIV的年累计发病率约为8.0%(95%CI为7.3%-8.7%)。模拟模型证实,提高10%安全套使用和提早50%启动HIV治疗(自基线始)能够使男性性工作者HIV的年发病率下降5.2%。研究结果表明,提高男性性工作者接受ART治疗的比例和实施干预措施确保其依从性是目前墨西哥迫切需要采取的降低该人群HIV发病率的措施。

10   2014-12-22 15:31:48.553 HIV阳性妇女及其感染的子女的病毒序列分析:洞悉HIV的感染时机和传播网络 (点击量:5)

研究使用高分辨的系统发育分析方法来研究HIV母婴传播的整个过程,从中获得关于感染时机和传播网络的相关信息。研究共对5例HIV母婴传播(包括孕妇外周血、母乳和患儿血浆)的33个pol序列进行了分析。研究发现,2例HIV传播发生在推荐的母乳喂养时限之后,说明在这个队列研究中延长的母乳喂养时间可能是HIV传播给婴儿的一个重要因素。另外,研究也证实了在产后感染中,母乳里非细胞环境的HIV病毒可能是导致其传播的影响因素。本研究结果表明,贝叶斯统计框架下的聚结模型能够为优化HIV感染预防策略提供重要的信息。