目录
2014年第4期(发布时间: Dec 24, 2014 发布者:门佩璇)  下载: 2014年第4期.doc       全选  导出
1   2014-12-22 15:36:03.91 感染HIV病毒A、D亚型的乌干达妇女对HIV感染的抗体反应比较 (点击量:14)

本研究使用限制性抗原活性测定的方法(LAg-Avidity法)对感染A型HIV病毒(N=82)和D型HIV病毒(N=32)的乌干达妇女HIV感染的血清学反应情况进行了比较。研究共分析了2614个血清样本,中位随访期达到患者血清阳转后6.6年。若血样LAg-Avidity法检测结果<1.5个归一化光密度单位(OD n),则列为检测阳性。感染D型HIV病毒的妇女抗体成熟时间推迟可能性较大。在血清转阳的最初2年时间里,感染D型HIV病毒的妇女阳性检测结果(最近感染的平均出现时间,MDRI)出现的平均时间长于感染A型HIV的妇女(267.9 天, 95% CI: 231.2–308.2 vs. 167.3 天, 95% CI: 151.8–185.9 天, p<0.01)。在剔除了低病毒载量样本和接受抗逆转录病毒治疗的样本后,结果仍然不变。在感染D型HIV病毒的妇女中,感染时间2年以上者更有可能被错分为最近出现HIV感染,同时她们出现抗体减弱的可能性也更高。这些研究结果可能与D型HIV病毒的高致病性有关,也有可能与在D型HIV感染人群中进行发病率估计横断面调查中更多的使用LAg-Avidity测定有关。

2   2014-12-22 15:46:26.427 婴儿HIV疫苗研制的新进展 (点击量:17)

杜克大学的研究人员最近宣布,他们在婴儿HIV疫苗研制方面有了新的突破。在对两个20世纪90年代开展的新生儿HIV疫苗试验进行重新分析后,研究者可能找到了有望能够阻断母乳喂养HIV传播的疫苗证据。该研究团队发现,在原始的临床研究中,能够阻断HIV通过母乳进行传播的关键抗体被忽略了。有50%母乳喂养的婴儿在注射了疫苗后体内产生了保护性的抗体。由于该项研究是在20年前开展的,这种特异的抗体反应还不为人所知,故而当时没有得到重视。每年全世界有26万新生儿由于母婴传播感染HIV,研制针对婴儿的保护性疫苗是非常重要的。而这种疫苗对于发展中国家而言潜力更是巨大,因为母乳喂养往往是他们喂养的唯一方式。

3   2014-12-22 15:59:26.413 乌干达农村中高CD4+细胞计数的无症状HIV感染者抗逆转录病毒的治疗 (点击量:27)

背景:HIV抗逆转录病毒治疗(ART)在撒哈拉以南非洲正迅速开展,包括对新近CD4+T细胞计数超过350个/µl患者。然而,在该人群中治疗的依从性和病毒抑制情况持续受到关注。

目的:确定高CD4+细胞计数的无症状HIV感染患者接受ART护理治疗流程后的病毒抑制有效性和安全性。

设计:前瞻性非随机临床研究。

研究地点:乌干达原始农村艾滋病诊所。

研究对象:CD4+计数≥350个/µ的接受ART治疗的无症状HIV感染者(年龄>18岁,N=197),未怀孕和未患WHO确定的3/4期疾病。

干预措施:采用替诺福韦/恩曲他滨行ART治疗,采用利托那韦/洛匹那韦仑作为可用替代。ART护理治疗流程包括医生作后备的护士访问、HIV病毒载量的基本实验室安全监测、临床医生电话联系和违者追踪等。

结局:在治疗后24周和48周时检测不到病毒载量,自述的ART依从性,治疗持续性和实验室/临床ART毒物。

结果:197名患者中,CD4+细胞计数的中位数为569个/µl(四分位间距为451-716个/µl)。其中189名患者检测不到病毒载量。自述的依从性比例为98%,192名患者维持治疗至48周。实验室不良反应和住院治疗较罕见。

结论:研究证明了在乌干达高CD4+细胞的无症状HIV感染者中,开展ART治疗的高病毒抑制、持续性和安全性。该研究结果对目前普遍认为的CD4+细胞计数高的患者缺乏ART治疗的动机,从而很难达到持续性的病毒抑制效果提出了挑战。

4   2014-12-22 16:10:36.84 在北卡罗莱纳州医学传染病医院治疗的患者HIV服务使用和病毒抑制的治疗模式 (点击量:4)

不规则的进行HIV护理治疗会阻碍HIV RNA的抑制,对HIV感染者的健康造成不利影响。对1748名前来大型学术传染病医院就诊的HIV感染者进行聚类分析,得到三种HIV服务的使用模式,分别是“参与护理”、“偶尔护理”和“经常护理”。参与护理模式的患者表现出较高的一致性(平均88%的患者的观察年内有≥2次的就诊/每隔90天),折合成平均2.9次就诊/年,病毒抑制(>73%HIV RNA< 400 c/mL)。偶尔护理模式的患者持续性相对较低(46-52%),平均1.7次就诊/年,病毒抑制(56%患者<400 c/mL)。经常护理患者平均有5.2次就诊/年,但更多的是住院和急诊就诊。女性、在州外居住、第一次就可检测到HIV RNA是后续HIV服务使用的早期预测指标。结果证实了早些时候的研究结果,即HIV服务使用率偏低预示着较差的病毒抑制和健康结局,并且支持了关于就诊次数2-3次/年的建议。

5   2014-12-22 16:15:51.667 尽早启动联合抗病毒治疗能够降低外周血CD4 + T细胞携带HIV的频率从而达到持续抑制病毒的效果 (点击量:5)

背景:近期有研究报道,感染了HIV-1的新生儿于出生30小时时即启动联合抗病毒治疗(cART),在停止治疗后就不会在其血浆中将检测到病毒。该研究探讨了早期cART对持续性病毒抑制的作用。

方法:研究收集了3个加拿大医学中心的HIV-1感染母亲所产的婴儿,其均在出生后72小时内开始cART治疗。分别对其HIV血清学结果,HIV-1特异的细胞介导的免疫反应,血浆内病毒量,HIV-1的DNA和RNA,和HLA的基因型进行分析。

结果:136名cART治疗的儿童中有12名(8.8%)通过垂直传播感染HIV。其中4名在治疗后达到了持续性的病毒抑制。HIV血清检测,HIV-1特异的细胞介导的免疫反应和病毒载量均是阴性的。HIV-1 DNA在CD4+ T细胞中没有检测到,而HIV-1 RNA被检测到19.5–130 拷贝/1.5 µg RNA。2名新生儿中的1名能够通过定量培养的方法检测到复制的病毒。

结论:HIV-1感染的新生儿在72小时内启动cART,将能够显著降低HIV-1的病毒库大小。终止cART治疗对于确定该患儿是否能够达到功能性的HIV感染治愈可能是必要的。

6   2014-12-22 16:24:47.68 艾滋病全球峰会确立未来HIV治疗目标方向 (点击量:8)

本周,全球领导人、艾滋病领域领先的学者和决策人员齐聚英国伦敦召开了艾滋病全球峰会——抗逆转录病毒治疗控制HIV的流行。他们坚信,如果能够有效地调动资源,终结艾滋病流行这一全球性的健康威胁将成为可能。

在小组讨论中,与会者就大量重要的影响因素进行了讨论,包括提升社区参与和领导的需要,将人权和包容原则加入到HIV检测与治疗项目中等。此外,与会者认为,关于HIV感染状况以及治疗方法知识的推送在全程都应该是在自愿的前提下完成的。为确保关键人群在90-90-90目标中能够同等受益,需要作出法律和政策上的调整来消除关键人群在接受服务时的歧视性障碍。

7   2014-12-22 16:30:55.657 HIV/AIDS:有前景的预防性治疗方法 (点击量:8)

自从2011年的一项研究发现,尽早开展抗逆转录病毒治疗可以降低HIV在夫妻间的传播,预防性治疗(TasP)就成为了全球抗艾的一个主要议题。但是对于每年有150万新发HIV感染和2500万HIV携带者的撒哈拉以南非洲地区来说,如何开展TasP才是一个关键性的问题。今年春天,哈佛大学艾滋病倡议组织(HAI)在博茨瓦纳哈博罗内组织了第一次TasP讲习班。来自全国各地的研究人员、决策者和药企代表齐聚一堂,分享各自的研究、计划和经验。本次会议将会大力促进各种TasP项目在非洲地区的迅速开展。

8   2014-12-23 10:37:01.43 HIV-1患者首次治疗时由于可能引起肾脏不良反应而终止富马酸替诺福韦酯治疗:随机临床研究的Meta分析 (点击量:11)

研究背景:酯富马酸替诺福韦 (TDF) 作为抗逆转录病毒治疗 (ART) 的组成部分的疗效及安全性已在临床试验中被证实。TDF 肾毒性在HIV感染者和非感染者中均有报道。本研究对从未接受过ART治疗的HIV感染者使用含有TDF成分治疗方案治疗的随机对照临床研究进行了Meta分析,考察了TDF治疗对肾脏不良反应的作用和影响。

方法:通过对2013年10月31号4个电子数据库进行文献检索,纳入符合条件的随机的前瞻的对照临床研究。研究包括使用TDF成分的治疗组,伴或不伴无TDF成分的对照组。研究提取了符合纳入标准的文献的相关数据,包括研究设计、随访情况、研究对象数量、患者社会人口学特征等信息。

结果:共找到符合纳入标准的研究21个,其中治疗持续时间从48到288个星期不等。10129例接受TDF治疗组患者停药后有44例出现肾不良反应(0.43%; 95 %CI,0.32%-0.58%),2013例未接受TDF治疗组患者中有2例出现不良反应(0.10%; 95 %CI,0.01%-0.36%)。其中5个含有非TDF治疗对照的随机对照研究中,不良反应出现的估计差异为0.5%(TDF vs 非-TDF,95 %CI,0.13%-0.86%;P =0.007)。

结论:在临床研究中,采用含有TDF成分的治疗方案引起肾不良反应的发生频率虽然不高,但相比非TDF治疗组,差异还是较为明显。