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2019年第1期(发布时间: Jul 15, 2019 发布者:张玢)  下载: 2019年第1期.doc       全选  导出
1   2019-07-15 12:30:38.763 意大利艾滋病毒感染妇女的阴道分娩:国家SIGO-HIV协议实施5年的结果 (点击量:25)

在意大利实施国家议定书后,评估艾滋病毒感染妇女阴道分娩的孕产妇和新生儿安全性。向在12个参与临床场所进行产前检查的所有符合条件的妇女提供阴道分娩。数据收集和结果定义遵循国家妊娠期抗逆转录病毒治疗监测计划的程序。根据分娩方式比较妊娠结局,分类为阴道,选择性剖宫产(ECS)和非选择性剖宫产(NECS)。在2012年1月至2017年9月期间分娩的580名女性中,142名(24.5%)患有阴道分娩,323名(55.7%)患有ECS,115名(19.8%)患有NECS。阴道分娩的比例随着时间的推移显着增加,从2012年的18.9%增加到2017年的35.3%(p <0.001)。阴道分娩的妇女更年轻,更常见的是未经产妇,在当前怀孕期间被诊断为艾滋病毒,而且是抗逆转录病毒药物,但怀孕时间稍长,新生儿出生体重明显较高。 NECS与不良妊娠结局有关。艾滋病毒传播率很低(0.4%)。阴道和ECS之间在分娩并发症方面没有差异,而与ECS相比,NECS更常见于并发症。艾滋病毒感染妇女的阴道分娩对病毒载量的抑制似乎对母亲和儿童是安全的。没有观察到HIV传播病例。尽管持续显着增加,但与其他国家相比,阴道分娩率仍然相对较低,并且需要进一步的进展以促进临床实践中的这种分娩方式。

2   2019-07-12 18:10:33.637 人类白细胞抗原多态性与人类免疫缺陷病毒患者抗逆转录病毒治疗超敏反应的关联:Meta分析 (点击量:15)

白细胞抗原(HLA)等位基因涉及药物诱导的超敏反应,包括奈韦拉平和阿巴卡韦。该荟萃分析的目的是评估HLA多态性与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者对抗逆转录病毒治疗的超敏反应之间的关系。对PubMed,Embase,Web of Science和Cochrane图书馆进行了系统检索,以评估2019年4月发表的HLA多态性与抗逆转录病毒疗法诱导的超敏反应的关联。概率比值(OR)与95%置信区间(CIs)被认为是对效果的估计。荟萃分析包括17项研究,共评估了4273名患者。首先,HLA-A * 24携带者与接受抗逆转录病毒治疗的HIV患者的超敏反应风险增加相关(OR:12.12; P = 0.018)。第二,HLA-B基因型的5个SNP,包括* 18(OR:1.63; P = 0.028),* 35(OR:2.31; P = 0.002),* 39(OR:11.85; P = 0.040),* 51( OR:1.66; P = 0.028),* 81(OR:8.11; P = 0.021)与过敏风险增加有关。相反,HLA-B * 15携带者的超敏反应风险降低(OR:0.43; P <0.001)。第三,HLA-C * 04与过敏风险增加相关(OR:3.09; P <0.001),而HLA-C * 02携带者患者的超敏反应风险较低(OR:0.22; P = 0.030),* 03(OR:0.53; P = 0.049),和* 07(OR:0.61; P = 0.044)。最后,HLA-DRB1 * 05(OR:0.18; P = 0.006)和* 15(OR:0.23; P = 0.013)的携带者与接受抗逆转录病毒疗法的患者的超敏反应风险降低相关。该荟萃分析的结果表明携带HLA-A * 24,HLA-B * 18,* 35,* 39,* 51,* 81,HLA-C * 04的患者具有较高的超敏反应风险。相反,携带HLA-B * 15,HLA-C * 02,* 03,* 07,HLA-DRB1 * 05,* 15的受试者与降低的超敏反应风险相关。

3   2019-07-12 18:01:17.59 艾滋病毒阳性成人的晚期表现及其对埃塞俄比亚艾滋病毒/艾滋病护理的预测因素:系统综述和荟萃分析 (点击量:17)

艾滋病毒/艾滋病护理的晚期介绍,如治疗效果差,机会性感染的早期发展,医疗成本增加和死亡率等问题,是埃塞俄比亚的一个主要问题。虽然有关于晚期艾滋病毒/艾滋病护理的普遍性和相关因素的证据,但各种研究结果之间存在差异。因此,该国面临着单一估计数据的困难。这项研究旨在估计艾滋病毒阳性成人晚期艾滋病毒/艾滋病护理及其在埃塞俄比亚的预测因素的汇总流行率。我们通过Google Scholar,PubMed,Web of Sciences和EMBASE数据库搜索了所有可用的文章。此外,我们访问了埃塞俄比亚机构在线研究资料库中的文章和纳入研究的参考文献清单。我们在审查中纳入了队列,病例对照和横断面研究。此外,我们使用加权逆方差随机效应模型。由异质性引起的研究之间的总变异百分比由I2统计确定。搜索仅限于在埃塞俄比亚进行的研究并以英语发表。通过Egger的回归测试检查发表偏倚。共纳入8项研究,共有7,568名参与者。晚期艾滋病毒/艾滋病护理的流行率为52.89%(95%CI:35.37,70.40)。经常饮酒的艾滋病毒/艾滋病护理迟到的几率[3.67(95%CI = 1.52-5.83)],对耻辱感的高度恐惧[3.90(95%CI = 1.51-6.28)],慢性病[3.34(95) %CI = 1.52-5.16)],并且在HIV诊断时[3.06(95%CL = 1.18-4.94)]的症状的存在与未经历前述的参与者相比更高。埃塞俄比亚艾滋病毒阳性成人晚期艾滋病毒/艾滋病护理的流行率很高。经常饮酒,对耻辱感的高度恐惧,慢性疾病以及艾滋病病毒诊断时症状的存在与晚期艾滋病毒/艾滋病护理的可能性很高有关。

4   2019-07-12 17:56:32.437 艾滋病治疗差异化提供服务的有效性,机制,目标和规模的综述 (点击量:22)

差异化服务提供(DSD)模型最初是作为一种手段来对抗艾滋病关怀中的次优长期保留,并更好地将有限的卫生系统资源用于患者需求,主要是在低收入国家。这些模型本身旨在简化艾滋病关怀级联中的护理,范围从个人到基于团体的护理和设施,再到基于社区的卫生服务系统。然而,关于DSD模型的工作情况和适用程度以及这些模型是否可以扩展,是否具有可持续性以及是否可以覆盖脆弱和高风险人群,仍有许多需要了解。实施科学的任务是通过系统的科学探究来解决其中的一些问题。我们审查了有关实施DSD的现有已发表的证据,并建议进一步开展卫生系统创新,以最大限度地发挥DSD的公共卫生影响以及未来实施科学研究方向。

5   2019-07-12 17:48:47.913 男同性恋者中与男同性恋者中艾滋病毒风险,风险认知以及艾滋病毒检测和咨询服务 (点击量:3)

男男性接触者(MSM)是泰国艾滋病病毒感染者的风险人群。在青年MSM(15-24岁)中,HIV感染的发病率大幅增加。然而,热点地区青少年男男性接触者中艾滋病风险,风险感知和艾滋病毒检测和咨询(HTC)摄取的数据有限。

对泰国男男性接触者参加同性恋桑拿的一项前瞻性研究进行了亚组分析。通过匿名调查评估艾滋病风险和风险认知。基于经验证的研究风险分类工具,MSM被归类为具有实际的“低风险”,“中等风险”和“高风险”的HIV获取。 HTC在1小时内现场提供结果通知。艾滋病毒感染者的咨询员安排了艾滋病治疗机构的预约。随后评估诊断后1年内的护理参与情况。

共有358名MSM参与者; 87名(24%)是青年男男性接触者。与其他男男性接触者相比,青少年男男性接触者的终身性伴侣中位数明显更高[2(IQR 1-9)与1(IQR 0-1); P <0.001),更有可能换取性交换金钱(44%对9%; P <0.001)并且有性伴侣交换性交换钱(8%对1%; P <0.001)。在过去3个月中,肛门,口腔和阴道性别使用安全套的比率较低,并且在青少年和其他MSM之间没有显着差异(51%对61%,26%对35%和72%对61%,分别)。通过使用研究风险分类工具,有68名年轻男男性接触者中等或高风险的艾滋病毒感染者,其中43人(63%)对艾滋病风险低的错误认知。青少年MSM比其他MSM更有可能接受HTC [68%vs。33%,P <0.001]]并成为首次测试者(42%对28%,P = 0.07)。通过HTC,与其他MSM相比,青少年MSM中HIV感染率往往更高[14/59(24%)vs。11/89(12%); P = 0.07]。在新诊断为艾滋病毒感染的14名青少年男男性接触者中,只有6名(43%)在接受为期1年的随访后出现连续性护理。

结论

青少年男男性接触者有很高的艾滋病毒风险,对低艾滋病毒风险和低护理率的错误看法,但表现出相当高的艾滋病毒感染率。青年男男性接触者艾滋病预防和管理需要有改善高危人员获取途径,风险认知和与护理联系的战略。

6   2019-07-12 17:45:57.42 利比亚境内HIV在二十五年内的时空分析和流行病学特征:1993-2017 (点击量:1)

HIV的感染在北非国家是一个令人担忧的问题,但很少有研究分析这一流行病的地理分布。利比亚是非洲第二大国,也是地中海盆地面向欧洲的最长海岸,经历了HIV感染的大规模爆发。从那以后,没有研究跟进HIV感染的负担。为了规划干预措施和分配资源,需要对艾滋病毒/艾滋病群进行空间分析,以确定该国的流行病焦点和趋势。这项研究的目的是评估利比亚的艾滋病毒感染集群和趋势

1993 - 2017年期间所有艾滋病毒/艾滋病病例记录的信息摘自国家报告系统。共纳入8015例新诊断的艾滋病病例,其中包含地址信息。空间自相关和时空分析用于识别HIV簇。使用空间回归确定病例与社会人口统计学因素之间的空间相关性。

利比亚人口中的艾滋病病例稳步增加,特别是年龄<27岁的人群。时空分析显示HIV感染的地理和时间变化明显,特别是在2005 - 2012年期间。不同地区的风险因素各不相同,注射吸毒对感染的贡献随着时间的推移而增加。确定了三个时期的四个集群,其中三个在地中海沿岸,一个在南部。

艾滋病毒是利比亚新出现的问题,特别是在年轻人中间。各区域和地区的感染率差异很大,特别是在某些可定义的地理区域内。需要有效的干预策略来控制艾滋病毒感染,特别是在流行地区。

7   2019-07-12 17:42:14.03 在艾滋病毒,健康和康复调查中使用艾滋病毒残疾问卷(HDQ)的结构方程模型描述艾滋病病毒感染者的残疾经历 (点击量:1)

感染艾滋病毒的人可能会遇到与艾滋病毒和多发病相关的各种健康问题,称为“残疾”。目的是描述残疾经历的特征,并研究艾滋病毒感染者与残疾人之间的关系。使用来自加拿大基于网络的HIV,健康和康复调查的数据进行了结构方程模型分析。使用艾滋病毒残疾问卷(HDQ)测量残疾,这是一项患者报告的结果(69项),用于衡量六个领域残疾的存在,严重程度和情景特征:1)身体症状,2)认知症状,3)心理 - 情绪健康症状,4)开展日常活动的困难,5)对未来的不确定性和担忧,以及6)社会包容的挑战。使用HDQ严重性域分数来表示残疾维度,并使用路径分析开发了一个结构模型来评估残疾维度之间的关系。确定整体模型拟合的均方根近似误差(RMSEA)<0.05。将路径系数≥0.2-0.5分类为中等(中等)效应,> 0.5为大(强)效应。使用Mplus软件进行分析。在941名受访者中,大多数(79%)是男性,服用抗逆转录病毒联合药物(90%)和同时生活两种或两种以上的健康状况(72%)。最高HDQ存在和严重性分数处于不确定性领域。测量模型具有良好的整体拟合(RMSEA = 0.04)。结构模型的结果发现,身体症状是进行日常活动困难的强有力的直接预测因子(标准化路径系数:0.54; p <0.001),并且具有心理 - 情绪健康症状的中度预测因子(0.24; p < 0.001)和不确定性(0.36; p <0.001)。不确定性是对精神 - 情绪健康症状的强烈直接预测(0.53; p <0.001)和对社会包容性挑战的中度直接预测(0.38; p <0.001)。从身体和认知症状到挑战到社会包容的关系是由不确定性,心理 - 情绪健康症状和日常活动的困难所决定的(身体的总间接影响:0.22;来自认知:0.18; p <0.001 )。不确定性是艾滋病毒感染者所经历的残疾的主要方面。研究结果为临床医生和研究人员提供了一个基础,可以概念化残疾并确定针对干预措施的领域。

8   2019-07-12 17:18:55.8 社交网络缓和心理社会和结构因素对年轻黑人跨性别女人和男男性接触者中艾滋病风险的同步效应 (点击量:3)

年轻的黑人变性女性和男男性接触者(YBTM)的心理社会和结构因素(即流行病效应)和社交网络的累积效应之间的相互作用仍未得到充分研究。对16-29岁的YBTM(n = 618)的代表性队列进行了综合症因素评估[即物质使用;社区暴力;萧条;贫穷;司法系统参与(JSI)],社交网络特征,无肛交(CAS),群体性行为(GS)和HIV感染。该综合指数显着增加了CAS,GS和HIV感染的几率,这些影响因网络特征而缓和。网络JSI缓冲了对CAS的影响,浪漫网络成员缓冲了对GS的影响,网络年龄和家庭网络成员的比例缓解了对HIV感染的影响。朋友网络成员的比例增加了对GS和HIV感染的影响。未来在YBTM中预防艾滋病毒的研究应该考虑针对结构和心理社会综合症因素的社会网络方法。

9   2019-07-11 10:03:33.377 在实施测试和治疗计划后,巴西报告的艾滋病病例减少 (点击量:1)

本研究目的是评估2007年至2015年期间巴西艾滋病检测和艾滋病归因死亡率的趋势,并确定与艾滋病检测相关的人口特征。分析了包括人口统计学,艾滋病毒传播方式,艾滋病病例和艾滋病归因死亡在内的监测数据。采用逻辑回归模型,通过整个研究期间HIV传播模式评估艾滋病病例的趋势。采用分段泊松回归模型评估艾滋病检测和死亡率趋势的变化(2007-2014)和之后(2015)引入测试和治疗倡议。在分段泊松回归中,2007年至2014年艾滋病检出率的下降为每年2.0%(即,年度下降的比值比(OR)为0.98(95%[CI:0.98-1.00,p值<0.001] 2015年观察到的艾滋病检出率为每10万人7.7例,比假设缺席测试和治疗计划的回归估计值19.8低60%。2007年至2014年艾滋病死亡人数减少8.0每年%(即,年度下降的OR为0.92(95%[CI:0.91-0.95,p值<0.001)。2015年观察到的艾滋病死亡率为每100,000人0.49例,比回归低73% 2015年假设缺席测试和治疗倡议的估计值为2.1。结果显示,2007年至2014年艾滋病检出率相当稳定,2015年突然显着下降。这种下降可能与快速检测的增加趋势,新的艾滋病毒诊断数量,抗逆转录病毒治疗患者数量有关( ART),以及ART入学时的CD4中位数。需要进一步评估“测试和治疗倡议”对艾滋病诊断和死亡率的影响,并且必须通过随后几年的其他数据予以加强。

10   2019-07-11 09:54:57.86 阿姆哈拉地区艾滋病毒感染者中二线抗逆转录病毒治疗失败的发生率和预测因素:多中心回顾性随访研究 (点击量:5)

当患者出现一线药物治疗失败时,使用二线抗逆转录病毒疗法(ART)方案。这是昂贵的代价,并且在资源限制环境中不能广泛用于患者,需要最大化停留在二线方案上的持续时间。本研究旨在评估二线治疗失败的发生率,并确定其在阿姆哈拉地区的艾滋病病毒感染者中的预测因子。2017年5月至6月进行了一项基于机构的回顾性随访研究。2008年2月至2016年4月期间共有1,011名二线抗逆转录病毒治疗的成年人被纳入最终分析。 Kaplan-Meier估计曲线用于描述生存函数。拟合半参数比例风险模型来确定治疗失败的预测因子。二线治疗失败的总发生率为每100人年9.86。在随访的第一年和最后一年,它很高。未改变二线治疗方案(HR:1.55,95%CI:1.18-2.04)且ART依从性差的患者的二线治疗失败率较高(HR:1.40,95%CI:1.06) -1.85),与其对照组相比,不服用INH(HR:1.68,95%CI:1.23-2.30)。与WHO临床I期患者相比,接受WHO临床III期转换的患者(HR:0.68,95%CI:0.50-0.91)的治疗失败率也较低。此外,治疗率二线治疗方案“TDF-3TC-LPV / r”(HR:1.55,95%CI:1.03-2.32)和“AZT-3TC-LPV / r”(HR:3.00,95)的患者失败率更高%CI:1.86-4.85)与“ABC-ddI-LPV / r”方案下的患者相比。在研究环境中注意到二线治疗失败的高发病率。对于未改变药物治疗方案,ART依从性差且未服用INH的患者,二线治疗失败率较高。因此,寻求预防ART患者治疗失败的重要预测因素是必不可少的,并且还需要可持续监测以降低治疗失败的风险。