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2016年第2期(发布时间: Mar 31, 2016 发布者:李永洁2)  下载: 2016年第2期.doc       全选  导出
1   2016-03-30 17:15:10.547 产妇的血糖和脂酸动力学 (点击量:12)

这项研究的目标是1)描述产妇血糖和血脂动力学和2)妊娠后期审查与婴儿出生体重肥胖妇女孕前2型糖尿病的关系。采用基础状态时稳定同位素示踪法和质谱,产妇血糖和血脂的动力学率三组进行比较:瘦的女性没有糖尿病(N = 25),肥胖女性没有糖尿病(OB,N = 26)和肥胖女性孕前2型糖尿病(OB + DM,N = 28;总N = 79)。高胰岛素血症期间血糖和血脂动力学受试者(N = 56)的一个子集进行了测定。检查两个条件和婴儿出生体重在产妇的血糖和血脂动力学之间的关系。产妇内源性葡萄糖生产(EGP)率为高胰岛素血症期间OB + DM比OB高和精益。在50%的棕榈镭抑制(IC50)用于抑制棕榈酸与胰岛素血症产妇胰岛素值在OB + DM比OB和精益更高。高胰岛素血症期间每单位胰岛素和血浆游离脂肪酸浓度产妇EGP最强烈的预测婴儿出生体重。我们的研究结果表明产妇脂肪酸和葡萄糖动力学妊娠后期改变,可能表明在肥胖妇女孕前具有较高的糖尿病出生体重的机制。

2   2016-03-22 16:34:03.45 使用二甲双胍和利拉鲁肽后血糖控制不佳的2型糖尿病患者加入德谷胰岛素 (点击量:0)

利拉鲁肽和二甲双胍联合治疗2型糖尿病患者后若是血糖控制不佳,加入德谷胰岛素进行强化治疗后,评估辽河疗法法人疗效和安全性。26周的双盲试验中,患者剩下的不足15周的磨合期,利拉鲁肽的剂量递增至1.8毫克与二甲双胍(≥1500毫克)的组合被随机分配后,每日一次德谷胰岛素( N = 174)或安慰剂( N = 172)。在26周时,使用德谷胰岛素和非使用德谷胰岛素的组别的平均血红蛋白水平有显著性差异(-1.04%vs-0.16%,P <0.0001)。同样,德谷胰岛素平均空腹血糖(PG)减少更大,并且PG测值均在所有八个时间点下跌(P <0.0001)。在26周,德谷胰岛素剂量为51 U(0.54 U /kg)。26周后,德谷胰岛素的体重变化为+2kg,安慰剂组为-1.3kg。夜间低血糖再者两个组别中都很罕见,没有严重低血糖发作,两种治疗方案的不良事件无显着差异。使用二甲双胍和利拉鲁肽后血糖控制不佳的2型糖尿病患者加入德谷胰岛素进行强化治疗是有效的,且耐受性良好。

3   2016-03-21 10:24:56.29 DPP4抑制剂可能会抑制心室功能 (点击量:1)

二肽基肽酶-4抑制剂(DPP4)可抑制二肽基肽酶-4活性,从而抑制人胰高糖素样肽-1(GLP-1)分解,从而通过提高胰高糖素样肽-1(GLP-1)浓度而发挥刺激胰岛素分泌等降血糖作用。导致DPP4失活从而不分解GLP-1的DPP4抑制剂已经成为治疗糖尿病的主攻方向之一。DPP4抑制剂在临床前研究常用于2型糖尿病的治疗。然而一些心血管预后研究显示,使用DPP4抑制剂治疗的糖尿病患者中的一部分子集其因心脏衰竭的住院率有所增加。

Erin E. Mulvihill等人在Diabetes 杂志上刊登的实验采用较年轻的正常血糖的Dpp4(-/-)小鼠以及年龄较大的高脂肪膳食喂养的糖尿病C57BL/6J小鼠进行实验。C57BL/6J糖尿病小鼠模型以胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R)激动剂利拉鲁肽或高度选择性DPP4抑制剂(MK-0626)进行处理。该研究评估了葡萄糖代谢,心室功能、横向主动脉缩窄(TAC)手术后的与炎症相关的心脏基因表达图谱以及心脏衰竭的压力 - 体积超负荷模型。正常血糖的Dpp4(-/-)的年轻小鼠在横向主动脉缩窄(TAC)手术后,表现出心脏纤维化相对减少,然而心脏的mRNA分析表明炎症相关转录物的表达增加。使用胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R)激动剂利拉鲁肽的高脂肪膳食喂养的糖尿病C57BL/6J小鼠,其心脏功能受到保护。与此相反,MK-0626处理的糖尿病小鼠表现出适度的心脏肥大,心脏功能障碍,与炎症相关的基因和蛋白质表达失调以及心脏纤维化等现象。

本研究结果是为了阐明理解DPP4活性降低可促进糖尿病小鼠心脏纤维化和炎症损害。不过本研究仅使用一种DPP4抑制剂——MK-0626,研究结果不能一概而论或外推到其他临床上使用的DPP4抑制剂。其他结论需要更进一步的数据研究证明。

4   2016-03-07 14:31:40.8 以社区2型糖尿病患者为基础研究代谢和全因死亡 (点击量:2)

近期的血糖干预试验显示,进行严格的检测进行血糖控制可以预防死亡,但是2型糖尿病所伴随的心血管疾病还是有害的。以社区为基础的Fremantle糖尿病研究阶段,531名2型患者平均随访15.9年。对这些患者进行了基线糖尿病病程分类(第1组<1年,第2组1至<5年,第三组≥5年)。在第一个五年进行血红蛋白测定,低,中,高;相当于平均糖化血红蛋白≤6.6%,6.7-8.0%和≥8.0%。相对于在第1组患者(危险比(95%置信区间)1.99(1.003-3.94); P = 0.049)第二组死亡率增加(2.02(1.11-3.71); P = 0.022)。在第3组,无论是存活中位数(0.57(0.35-0.92); p = 0.022)和还是(0.56(0.32-0.96); p = 0.035)高的血红蛋白都与与死亡相关。以社区为基础例新/最近诊断的2型糖尿病患者,血糖控制不佳是一个不利的预后指标。严格控制独立与死亡相关患者的糖尿病病程≥5年。这些数据并行干预试验结果和糖化血红蛋白指标支持个体化。

5   2016-03-07 09:20:24.04 2型糖尿病的治疗中针对炎症进行治疗也有颇多益处 (点击量:0)

代谢综合征和先天免疫系统的病理学活化之间的关联现在是公认的。因此,胰岛素分泌和功能缺陷至少部分与2型糖尿病的胰岛,肝和脂肪的炎症相关。此外,炎性过程似乎也参与2型糖尿病的心血管,肾脏和眼科并发症的发展。值得注意的是,其它几种炎症疾病都与代谢综合征相关,如牛皮癣,痛风和风湿性关节炎。本文目的是讨论抗炎药临床进展,2型糖尿病的治疗,推测这些药物治疗2型糖尿病的潜能。越来越多的药物,现已能直接靶向免疫系统的各种组件并已被证实可以改善代谢。这些基于抗体的分子(例如,IL-1和TNF阻滞剂)或小分子(例如CCL2的拮抗剂)以及其它化合物,如双水杨酯和双醋瑞因等。临床研究已证实这些化合物可降低血糖。这种效应似乎是由于具有不同的效果不同的机制针对对胰岛素分泌和胰岛素敏感性。此外,一些药物可以在处理一个特定的糖尿病并发症更为有效。

6   2016-03-04 17:56:23.91 使用二甲双胍对肥胖孕妇进行体重管理 (点击量:1)

2016年2月新英格兰杂志刊登了一篇关于非糖尿病肥胖孕妇使用二甲双胍进行产前体重管理的临床试验结果。

临床显示,肥胖与不良妊娠结局的风险增加相关。对肥胖妇女进行生活方式的干预,但是没有取得令人满意的结果。二甲双胍可改善妊娠糖尿病患者的胰岛素敏感性,并且与不服用二甲双胍的患者相比较,服用药物的患者体重会有一定程度的减轻。本临床试验的目的是为了探究非糖尿病肥胖孕妇使用二甲双胍进行体重管理对新生儿不良结局是否有影响。

本研究为一项双盲、随机、安慰剂对照试验。本试验共纳入450位非糖尿病患者孕妇,孕妇身体质量指数BMI>35。孕妇随机分为两组,二甲双胍组在妊娠12周至18周期间每日服用二甲双胍3.0g, 安慰剂组在妊娠12周至18周期间每日服用安慰剂3.0g。试验的主要终点为新生儿出生体重Z分数到达0.3 SD(相当于从20%到10%),次要终点包括母亲孕期体重增加、妊娠糖尿病发生率和先兆子痫,以及不良新生儿结局的发生率。

临床试验结果中,有50名孕妇终止了试验。二甲双胍组留下了202名孕妇;安慰剂组留下来198名孕妇。新生儿出生体重Z分数在两组之间无显著性差异(P=0.66),二甲双胍组Z分数为0.05 [interquartile range, −0.71 to 0.92] 安慰剂组Z分数为0.17 [interquartile range, −0.62 to 0.89]。二甲双胍组孕妇的体重上升的中位数显著小于安慰剂组体重上升的中位数。组间妊娠糖尿病发病率或不良新生儿结局的发生率都无显著性差异。本研究表明肥胖孕妇可使用二甲双胍进行体重管理,并且其对新生儿出生体重无显著性影响。

7   2016-02-24 10:20:50.77 长期使用二甲双胍与维生素B12缺乏的糖尿病预防计划结局研究中 (点击量:2)

维生素B12的缺乏可能与二甲双胍治疗有关系,但很少有研究评估长期使用风险。为了评估在使用二甲双胍B12缺乏症的风险。参与者被分配到安慰剂组(n = 1082,PLA)和二甲双胍组(N = 1073,MET)。此临床试验在美国的27个研究中心进行。本试验的主要观察指标为维生素B12缺乏,贫血,周围神经病变。结果显示,5年内维生素B12缺乏在二甲双胍组出现的概率更高(≤203微克/毫升)(4.3%和2.3%,p值= 0.02),但没有发生于13年时(7.4%对5.4%,p值= 0.12)。结合低,边缘低B12(≤298微克/毫升)是多见于MET 5(19.1%对9.5%,P <0.01)和13岁(20.3%对15.6%,P = 0.02)。二甲双胍利用多年与B12缺乏症(OR B12缺乏症/年使用二甲双胍,1.13,95%CI 1.06-1.20)的风险增加有关。贫血患病在二甲双胍组较高。神经病变患病率较高MET低B12水平。长期使用二甲双胍与生化B12缺乏和贫血有关。二甲双胍治疗的患者中维生素B12的含量的常规检测应予以考虑。

8   2016-02-25 15:08:58.85 非裔美国人的醛固酮,肾素和糖尿病研究:The Jackson Heart (点击量:2)

此前有研究表明,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统活化可促进胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍,但是其在非裔美国人的影响仍是未知的。本研究的目的是在一个大的非洲裔美国人的队列考察了醛固酮和肾素和胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能和事件糖尿病之间的关联。The Jackson Heart是非裔美国人的发展和心血管疾病进展的前瞻性研究。5301非洲裔成年人,年龄21-94岁之间,经过12年的随访进行了评估。醛固酮,肾素和风险因素的数据(2000- 2004年)收集基线。糖尿病(空腹血糖≥126毫克/分升,医生诊断,使用糖尿病药物,或糖化血红蛋白≥6.5%)经过12年的随访评估。 Cox回归来估计危险比(HR)为使用连续的模拟调整了年龄,性别,文化程度,职业,收缩压,目前吸烟,体力活动,膳食摄入量和体重指数糖尿病发生。研究结果表明其中3234的参与者超过8.0年的随访中位数时有554例糖尿病事件。本研究结果的结论为肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的激活可能在胰岛素抵抗和糖尿病在非裔美国人的发展中发挥显著作用。